L'adrenalina è un farmaco con azione pronunciata ipertensiva (aumento della pressione arteriosa), vasocostrittrice, stimolante cardiaca e broncodilatatoria (eliminazione del broncospasmo). Con la somministrazione per via endovenosa, l'effetto terapeutico dell'adrenalina è quasi istantaneo, con il sottocutaneo si sviluppa in 5-10 minuti, con la sua intramuscolare può variare. Considerare quando si utilizza l'adrenalina - iniezione.

Proprietà medicinali

Quando il farmaco viene assunto, le navi iniziano a restringersi in tutto il corpo. Si verifica nella cavità addominale, sulla pelle, nei reni e nei vasi del cervello. Anche il ritmo del cuore diventa notevolmente più frequente, il tono della muscolatura liscia intestinale diminuisce (e i muscoli scheletrici hanno esattamente l'effetto opposto).

Indicazioni per l'uso

Il farmaco è indicato per l'uso nei seguenti casi:

  • Reazioni allergiche spontanee (inclusi orticaria e shock anafilattico) da droghe, cibo, punture di insetti e altri fattori.
  • Sanguinamento (usato come farmaco vasocostrittore).
  • Estendere l'azione degli anestetici locali.
  • Asma bronchiale e broncospasmo.
  • Una forte riduzione della pressione arteriosa (più di 1/5 della norma per una persona o in termini numerici sotto 90 per sistolica o 60 per pressione arteriosa media).
  • Asistole (arresto cardiaco), entrambe di tipo istantaneo, e sviluppate sullo sfondo dell'aritmia precedente.

Metodi di utilizzo e dosaggio

Un'iniezione può essere somministrata in diversi modi: quando a un arresto cardiaco viene somministrato uno sparo nel cuore, in altri casi, a seconda della situazione specifica, tutto viene iniettato localmente, per via sottocutanea, intramuscolare o endovenosa. La somministrazione intramuscolare dà un effetto più veloce rispetto alla somministrazione sottocutanea.

Il dosaggio varia in base all'età del paziente. Per un adulto, di solito viene somministrato da 0,3 a 0,75 ml. Ripetere le iniezioni può essere ogni 10 minuti, tenendo traccia della reazione del corpo umano. Una singola dose non può superare 1 ml (circa 1 mg) e il quotidiano 5 ml. Se la condizione del paziente è sufficientemente grave, è necessario dissolvere l'adrenalina in un rapporto da 1 a 2 in una soluzione isotonica di cloruro di sodio (ad esempio 1 mg in 2 mg di soluzione) e procedere lentamente alla somministrazione endovenosa.

Per i bambini, le dosi sono molto più piccole e dipendono da quanti anni ha il bambino. Se un bambino di un anno ha una dose massima di 0,15 ml, allora all'età di fino a 4 anni, aumenta a 0,25 ml, all'età di fino a 7 anni - a 0,4 ml, all'età di fino a 10 anni e più vecchio - a 0,5 ml. Il farmaco viene somministrato al bambino 1-3 volte al giorno.

Inoltre, se è necessario interrompere semplicemente il sanguinamento di una persona, il farmaco viene applicato localmente con tamponi inumiditi in esso e applicato all'area problematica.

Sfumature di applicazione

È importante non somministrare il farmaco dall'ampolla intraarteriosamente, perché ciò porterà a un restringimento eccessivo dei vasi periferici e questo, a sua volta, allo sviluppo di cancrena.

Se il liquido viene utilizzato in uno shock, non annulla altre misure, come plasma, sangue o trasfusioni saline.

L'uso prolungato del farmaco è fortemente scoraggiato, perché può portare a necrosi o cancrena. Inoltre, il farmaco non è raccomandato per l'uso durante il periodo di allattamento. in quanto ciò potrebbe essere dannoso per il bambino.

Effetti collaterali

In rari casi di adrenalina, possono verificarsi i seguenti effetti indesiderati:

  • Dal lato del sistema cardiovascolare, possono verificarsi improvvisi dolori al petto e disturbi del ritmo cardiaco.
  • Occasionalmente, una sensazione di bruciore o dolore può essere osservata nel sito dell'iniezione intramuscolare.
  • Da parte del sistema digestivo, gli effetti collaterali possono manifestarsi sotto forma di nausea e vomito, il sistema escretore a volte aggiunge a loro la minzione scomoda e / o difficile.
  • Reazioni allergiche
  • Aumento della sudorazione.
  • Grave calo del livello di potassio nel sangue (manifesta come affaticamento, debolezza degli arti, nei casi gravi di paralisi, ostruzione intestinale e difficoltà respiratorie).
  • Condizione nervosa, debolezza, affaticamento, irritabilità, ansia, disturbi del sonno.

Con l'eccezione di nausea, vomito e mal di testa, tutti gli altri effetti indesiderati non si verificano più spesso (e per lo più anche meno spesso) in un caso ogni 100 domande di droga.

L'uso di adrenalina non porta ad un divieto assoluto sulla gestione di veicoli e meccanismi, il medico prende una decisione caso per caso, in base alle condizioni del paziente e agli effetti collaterali del farmaco.

overdose

In caso di sovradosaggio di adrenalina può essere osservato:

  • Nausea, vomito.
  • Mal di testa.
  • Pallore e bassa temperatura della pelle del corpo del paziente.
  • Disturbi del ritmo cardiaco o tachicardia patologica (aumento della frequenza cardiaca oltre 90 battiti al minuto).
  • Con un forte sovradosaggio o in pazienti con salute debole - edema polmonare, infarto, ictus e persino la morte.

Riassumendo

L'adrenalina sotto forma di soluzione iniettabile può non solo avere un effetto curativo, ma, in alcune situazioni, persino salvare la vita di una persona. Ma in modo da non danneggiare la persona, è necessario osservare il dosaggio corretto e seguire le precauzioni. Tuttavia, un medico esperto, quando si rivolge a un istituto medico, ne terrà conto e applicherà la soluzione di iniezione (1 ml o una dose più piccola) nel modo più efficace possibile.

Azione adrenalina e sua portata

Nell'uomo, la sintesi di adrenalina viene eseguita dal midollo surrenale, una struttura regolata dal sistema nervoso. Allo stesso tempo, il sistema nervoso stesso è la principale fonte di ormoni catecolaminici che, oltre all'epinefrina, includono norepinefrina e dopamina.

In medicina, usati analoghi sintetici o naturali di adrenalina. Nel primo caso, sono prodotti dalla combinazione chimica di sostanze e, nel secondo, da tessuto adrenale di animali.

Descrizione generale del farmaco

Nella pratica medica internazionale, ogni sostanza attiva corrisponde a un nome internazionale non proprietario (DCI). La versione generica di adrenalina è epinefrina.

Le compagnie farmaceutiche producono due forme di droga.

  • La droga adrenalina cloridrato è una polvere cristallina bianca. È considerato normale se il colore della polvere è rosato. Sotto l'influenza della luce solare e dell'ossigeno, il farmaco può cambiare colore. Per scopi terapeutici, viene utilizzato sotto forma di una soluzione di epinefrina cloridrato, che deve essere diluita in una soluzione di acido cloridrico. La soluzione preparata è assolutamente chiara e incolore.
  • L'adrenalina droga idrotartrato è una polvere cristallina, il cui colore può essere bianco puro o con una tinta grigiastro. Non può essere diluito in alcool, quindi la soluzione di adrenalina viene preparata sciogliendo la polvere in acqua.

Come segue dalle istruzioni per l'uso dell'adrenalina, la biochimica delle droghe è diversa. Per questo motivo, il farmaco idrotartrato di epinefrina diluito viene utilizzato in un dosaggio più elevato.

Quali forme di epinefrina

I farmacisti offrono la seguente forma del farmaco:

  • epinephrine hydrochloride - soluzione del 0,1%;
  • adrenalina hydrotartrate - soluzione allo 0,18%.

I preparati sono destinati alla somministrazione intramuscolare o endovenosa o alla somministrazione topica. Nel primo caso, il farmaco è disponibile in fiale con una capacità di 1 ml, e nel secondo, in flaconi con una capacità di 30 ml.

L'adrenalina viene prodotta sotto forma di compresse, nonché in granuli di origine vegetale.

Proprietà farmacologiche

L'adrenalina è un ormone che ha un effetto catabolico che colpisce tutti i processi metabolici nel corpo umano.

L'effetto farmacologico dell'epinefrina è il seguente:

  • aumenta i livelli di zucchero nel sangue;
  • allevia gli spasmi che si verificano nei bronchi;
  • aumenta la pressione sanguigna;
  • allevia i sintomi derivanti da reazioni allergiche;
  • aumenta il tono vascolare;
  • impedisce la produzione di glicogeno nel fegato e nei muscoli;
  • migliora l'assorbimento e la lavorazione del glucosio da parte dei tessuti;
  • potenzia l'azione degli enzimi che promuovono l'ossidazione del glucosio;
  • migliora il processo di scomposizione del tessuto adiposo, impedendone l'ulteriore istruzione;
  • aumenta l'attività muscolare, riducendo la sensazione di affaticamento;
  • migliora l'attività del sistema nervoso centrale, dando una sensazione di vitalità e aumentando l'attività mentale;
  • Ha un effetto benefico sulla corteccia surrenale, sull'ipofisi e sull'ipotalamo;
  • attiva l'attività dell'ipotalamo, stimolando la produzione naturale di adrenalina;
  • aumenta la coagulazione del sangue.

L'epinefrina idrotartrato e l'idrocloruro hanno un potente effetto antinfiammatorio e antiallergico, rimuovendo efficacemente le gravi manifestazioni della malattia agendo su determinati recettori. Di conseguenza, la farmacologia di una sostanza rende possibile privare i tessuti corporei della sensibilità alle sostanze che hanno causato un effetto collaterale.

In concentrazioni moderate, l'analogo medicinale dell'adrenalina contribuisce al rafforzamento del tessuto muscolare e del miocardio. Alte concentrazioni di epinefrina aumentano la degradazione delle proteine ​​e il loro assorbimento da parte dei tessuti del corpo.

Formula chimica - adrenalina C9H13NO3

Quando si usa l'adrenalina?

Ci sono le seguenti indicazioni per l'uso di adrenalina.

  • Reazioni allergiche improvvise, comprese quelle con shock anafilattico, che si sviluppano a causa di varie cause. L'epinefrina allevia efficacemente i sintomi di allergie ai farmaci e agli alimenti, reazioni alle punture di insetti o trasfusioni di sangue.
  • Un improvviso calo della pressione sanguigna, con conseguente alterata circolazione del sangue negli organi interni.
  • Gravi attacchi d'asma.
  • Una forte diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue causata da una dose troppo elevata di insulina.
  • Malattie che si sviluppano a seguito di una diminuzione degli ioni di potassio nel sangue.
  • Aumento della pressione intraoculare.
  • Arresto cardiaco improvviso
  • Chirurgia sugli organi ottici.
  • Il processo di sanguinamento da vasi situati vicino alla superficie della pelle.
  • Grave rottura del cuore.
  • In caso di sviluppo di priapismo - erezione patologicamente resistente.

Come indicato nelle istruzioni per l'uso di epinephrine hydrochloride e epinephrine hydrotartrate, sono utilizzati con successo per alleviare il gonfiore delle mucose nelle malattie dell'orecchio, del naso e della gola, aumentando l'effetto degli antidolorifici.

Le compresse di adrenalina sono assunte per malattie cardiache, causando angina e riduzione del tono vascolare. Inoltre, questa forma del farmaco è indicata per condizioni causate da un maggiore senso di ansia e dolore al petto.

In quali casi l'uso di epinefrina è controindicato.

Le soluzioni di epinefrina idrotartrato e cloridrato sono controindicate nei seguenti casi:

  • se la pressione del sangue non diminuisce per molto tempo;
  • con aneurisma aortico e aterosclerosi vascolare;
  • con cardiomiopatia ipertrofica;
  • con ipertiroidismo;
  • in presenza di tumori surrenali ormone-dipendenti;
  • con tachiaritmie;
  • in caso di ipersensibilità al principio attivo.

Le donne durante la gravidanza e l'allattamento, la soluzione di adrenalina iniettabile è prescritta solo se i benefici del suo uso saranno superiori al possibile danno arrecato al bambino. Per i bambini e gli anziani, l'adrenalina è prescritta solo quando è vitale.

Come applicare l'adrenalina

L'adrenalina nelle fiale viene somministrata per via sottocutanea, intramuscolare o endovenosa. E in quest'ultimo caso, è necessario inserirlo con un contagocce. Al farmaco è vietato entrare nell'arteria, poiché l'effetto della vasocostrizione, possono causare cancrena.

Il dosaggio del farmaco è prescritto singolarmente. In generale, le dosi raccomandate per l'uso sono le seguenti:

  • la dose singola per gli adulti varia nell'intervallo di 0,2-1 ml;
  • se il bambino viene trattato, il dosaggio minimo sarà di 0,1 ml e il massimo di 0,5 ml.

Quando si raccomanda l'arresto cardiaco iniettare un'iniezione di adrenalina nel cuore nella quantità di 1 mg. Per alleviare un attacco di asma bronchiale, il farmaco viene iniettato per via intramuscolare nella quantità di 0,3-0,7 ml.

Reazioni avverse

L'adrenalina aumenta la resistenza fisica, la velocità di reazione, aumenta l'attenzione e la frequenza cardiaca. Gli effetti collaterali dell'epinefrina sono che può distorcere la percezione della realtà e causare vertigini.

L'uso del farmaco può aumentare l'irritabilità e causare una sensazione di ansia, che è causata da un aumento del livello di glucosio nel sangue. In alti dosaggi, l'adrenalina è in grado di provocare insufficienza cardiaca, insonnia e ridurre la resistenza allo stress.

overdose

Quando si verifica un sovradosaggio di adrenalina, si verificano le seguenti condizioni:

  • un aumento significativo del tono vascolare, che causa ipertensione;
  • pupille dilatate;
  • aumento caotico e diminuzione della frequenza cardiaca;
  • diminuzione della temperatura corporea e della pelle pallida;
  • fibrillazione dei ventricoli e degli atri;
  • nausea e vomito;
  • ansia e paura insensate;
  • stretta di mano;
  • mal di testa e ictus;
  • rottura del muscolo cardiaco;
  • edema polmonare;
  • insufficienza renale.

Se 1 ml del farmaco è efficace nello shock anafilattico, la somministrazione di 10 ml di adrenalina idrotartrato è fatale. E per eliminare i sintomi di un sovradosaggio, è necessario pungere farmaci che riducono la sensibilità dei recettori al principio attivo, nonché mezzi che possono abbassare rapidamente la pressione sanguigna.

Interazione con altri farmaci

L'adrenalina non viene utilizzata con farmaci che bloccano la sensibilità dei recettori alla sostanza attiva.

L'uso simultaneo di adrenalina in combinazione con farmaci contenenti componenti utilizzati nel trattamento della cardiopatia e il rafforzamento della frequenza cardiaca può portare allo sviluppo di aritmie. Per lo stesso motivo, questa sostanza non viene utilizzata quando si assumono antidepressivi e l'uso di anestesia per inalazione.

La combinazione di adrenalina con farmaci con effetti antipertensivi, incluso il diuretico, porta ad una diminuzione della loro efficacia. L'epinefrina non viene utilizzata anche se il paziente sta assumendo farmaci a base di alcaloidi della segale cornuta.

Il farmaco riduce l'efficacia dei farmaci che riducono i livelli di zucchero nel sangue, eliminano i sintomi di insonnia e allevia la tensione muscolare.

Analoghi dell'adrenalina

L'epinefrina è contenuta nelle seguenti preparazioni:

Sbalzo di adrenalina

Istruzioni per l'uso:

Prezzi nelle farmacie online:

Epinefrina - alfa e beta-adrenergica con azione ipertensiva, broncodilatatoria, antiallergica.

Rilascia forma e composizione

  • Soluzione iniettabile: liquido trasparente leggermente colorato o incolore con un odore specifico (1 ml in fiale, in un blister da 5 fiale, in un fardello di cartone 1 o 2 confezioni complete di coltello scarificatore o ampolla (con o senza), per l'ospedale - 20, 50 o 100 pacchi in scatole di cartone);
  • Una soluzione per la somministrazione topica: 0,1%: un liquido chiaro, incolore o leggermente colorato con un odore specifico (30 ml ciascuno in bottiglie di vetro di colore scuro, in un fagotto di cartone una bottiglia).

In 1 ml di soluzione iniettabile contiene:

  • Ingrediente attivo: epinephrine - 1 mg;
  • Componenti ausiliari: disolfito di sodio (metabisolfito di sodio), acido cloridrico, cloruro di sodio, clorobutanolo emiidrato (idrato di clorobutanolo), glicerolo (glicerina), edetato disodico (acido etilendiamminotetraacetico disodico), acqua per preparazioni iniettabili.

1 ml di soluzione per uso topico contiene:

  • Ingrediente attivo: epinephrine - 1 mg;
  • Componenti ausiliari: metabisolfito di sodio, cloruro di sodio, idrato di clorobutanolo, glicerina (glicerolo), sale disodico dell'acido etilendiamminotetracetico (disodio edetato), soluzione di acido cloridrico 0,01 M.

Indicazioni per l'uso

Soluzione iniettabile

  • Angioedema, orticaria, shock anafilattico e altre reazioni allergiche di tipo immediato che si sviluppano sullo sfondo di trasfusioni di sangue, uso di farmaci e sieri, consumo di cibo, punture di insetti o introduzione di altri allergeni;
  • Asma sforzo fisico;
  • Asistolia (compreso con blocco atrioventricolare acutamente sviluppato dell'III grado);
  • Sollievo dallo stato asmatico dell'asma bronchiale, cure di emergenza per il broncospasmo durante l'anestesia;
  • Sindrome di Morgagni-Adams-Stokes, blocco atrioventricolare completo;
  • Sanguinamento dai vasi superficiali delle membrane mucose (comprese le gengive) e della pelle;
  • Ipotensione in assenza di un effetto terapeutico dall'uso di volumi adeguati di liquidi di sostituzione (inclusi shock, chirurgia a cuore aperto, batteriemia, insufficienza renale).

Inoltre, l'uso del farmaco viene mostrato come un vasocostrittore per fermare il sanguinamento e allungare il periodo di azione degli anestetici locali.

Soluzione topica 0,1%
La soluzione viene utilizzata per fermare il sanguinamento dai vasi superficiali delle mucose (comprese le gengive) e la pelle.

Controindicazioni

  • Cardiopatia ischemica, tachiaritmia;
  • L'ipertensione;
  • Fibrillazione ventricolare;
  • Cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva;
  • feocromocitoma;
  • Periodo di gravidanza e allattamento al seno;
  • Intolleranza individuale ai componenti del farmaco.

Inoltre, controindicazioni all'uso della soluzione iniettabile:

  • Aritmie ventricolari;
  • Fibrillazione atriale;
  • Insufficienza cardiaca cronica III-IV grado;
  • Infarto miocardico;
  • Forma cronica e acuta di insufficienza arteriosa (inclusa anamnesi - aterosclerosi, embolia arteriosa, malattia di Buerger, malattia di Raynaud, endoarterite diabetica);
  • Grave aterosclerosi, compresa l'aterosclerosi cerebrale;
  • Danno cerebrale organico;
  • Morbo di Parkinson;
  • ipovolemia;
  • ipertiroidismo;
  • Diabete mellito;
  • Acidosi metabolica;
  • ipossia;
  • ipercapnia;
  • Ipertensione polmonare;
  • Cardiogeno, emorragico, traumatico e altri tipi di shock genesi non allergico;
  • Lesioni da freddo;
  • Sindrome convulsiva;
  • Glaucoma ad angolo chiuso;
  • Iperplasia della prostata;
  • Uso simultaneo con inalanti per anestesia generale (alotano), con anestetici locali per l'anestesia delle dita delle mani e dei piedi (rischio di danno ischemico);
  • Età fino a 18 anni.

Tutte le controindicazioni di cui sopra sono relative in condizioni che minacciano la vita del paziente.

Con cura, è necessario nominare la soluzione per iniezioni a un gipertiroidismo e il paziente in età avanzata.

Per la prevenzione delle aritmie, si raccomanda l'uso del farmaco in combinazione con i beta-bloccanti.

Precauzioni prescritti manovella in forma di una soluzione per l'applicazione topica di pazienti affetti da acidosi metabolica, ipossia, ipercapnia, la fibrillazione atriale, l'ipertensione polmonare, aritmie ventricolari, ipovolemia, infarto del miocardio, scioccare origine allergica (compresi cardiogeno, emorragico, traumatico) malattia vascolare occlusiva (compresi aterosclerosi, embolia arteriosa, malattia di Buerger, endoarterite diabetica, lesioni da freddo, storia di Raynaud), tireotossicosi, ipertrofia ghiandola Yelnia, glaucoma ad angolo chiuso, diabete, arteriosclerosi cerebrale, disturbi convulsivi, morbo di Parkinson; con l'uso simultaneo per anestesia generale di farmaci inalati (alotano, cloroformio, ciclopropano), negli anziani o nell'infanzia.

Dosaggio e somministrazione

Soluzione per uso topico
La soluzione è applicata localmente.

Quando si interrompe il sanguinamento, si dovrebbe applicare un tampone inumidito con una soluzione alla ferita.

Soluzione iniettabile
La soluzione è intesa per iniezione intramuscolare (IM), sottocutanea (SC), endovenosa (IV) o getto.

Regime di dosaggio raccomandato per gli adulti:

  • Shock anafilattico e altre reazioni della genesi allergica del tipo immediato: IV lentamente - 0,1-0,25 mg devono essere diluiti in 10 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%. Per ottenere un effetto clinico, la terapia viene continuata con flebo iv, in un rapporto di 1: 10.000. In assenza di una vera minaccia per la vita del paziente, si raccomanda di somministrare il farmaco per via intramuscolare o sottocutanea alla dose di 0,3-0,5 mg, se necessario, l'iniezione può essere ripetuta ad intervalli di 10-20 minuti fino a 3 volte;
  • Asma bronchiale: s / c - 0,3-0,5 mg, per ottenere l'effetto desiderato, la somministrazione ripetuta della stessa dose viene mostrata ogni 20 minuti fino a 3 volte, o IV, 0,1-0,25 mg, diluita con Soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% in un rapporto di 1: 10.000;
  • Ipotensione: in / in gocciolare ad una velocità di 0,001 mg / minuto, può aumentare la velocità di somministrazione a 0,002-0,01 mg / minuto;
  • Asistole: intracardiaca - 0,5 mg in 10 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% (o altra soluzione). Quando le misure di rianimazione, il farmaco viene somministrato per via endovenosa, in una dose di 0,5-1 mg ogni 3-5 minuti, diluito in soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%. Durante l'intubazione della trachea del paziente, la somministrazione può essere effettuata mediante instillazione endotracheale a una dose superiore alla dose per somministrazione endovenosa 2-2,5 volte;
  • Vasocostrittore: in / in gocciolare ad una velocità di 0,001 mg / minuto, la velocità di infusione può essere aumentata a 0,002-0,01 mg / minuto;
  • Allungamento dell'azione di anestetici locali: la dose è prescritta in una concentrazione di 0,005 mg del farmaco per 1 ml di anestetico, per anestesia spinale - 0,2-0,4 mg ciascuno;
  • Sindrome di Morgagni-Adams-Stokes (forma bradiaritmica): gocciolamento endovenoso - 1 mg in 250 ml di soluzione di glucosio al 5%, aumentando gradualmente la velocità di infusione fino alla comparsa del numero minimo sufficiente di battiti cardiaci.

Dosaggio raccomandato per i bambini:

  • Asistole: per un neonato - in / in (lentamente), a 0,01-0,03 mg per 1 kg di peso del bambino ogni 3-5 minuti. Bambini dopo 1 mese di vita - in / in, a 0,01 mg / kg, quindi 0,1 mg / kg ogni 3-5 minuti. Dopo l'introduzione di due dosi standard, è consentito passare all'introduzione di 0,2 mg / kg di peso di un bambino con un intervallo di 5 minuti. La somministrazione endotracheale è indicata;
  • Shock anafilattico: n / a o in / m - 0,01 mg / kg, ma non più di 0,3 mg. Se necessario, la procedura viene ripetuta con un intervallo di 15 minuti non più di 3 volte;
  • Broncospasmo: s / c - a 0,01 mg / kg, ma non più di 0,3 mg, se necessario, il farmaco viene somministrato ogni 15 minuti fino a 3-4 volte o ogni 4 ore.

Soluzione iniettabile Adrenalina può anche essere utilizzata localmente per interrompere il sanguinamento applicando un tampone imbevuto di una soluzione sulla superficie della ferita.

Effetti collaterali

  • Sistema nervoso: spesso - ansia, mal di testa, tremore; raramente - affaticamento, vertigini, nervosismo, disturbi di personalità (disorientamento, agitazione psicomotoria, alterazione della memoria e disturbi psicotici: panico, comportamento aggressivo, paranoia, disturbi schizofrenici), contrazioni muscolari, disturbi del sonno;
  • Sistema cardiovascolare: raramente - tachicardia, angina pectoris, bradicardia, palpitazioni, diminuzione o aumento della pressione sanguigna (PA), con alte dosi - aritmie ventricolari (compresa la fibrillazione ventricolare); raramente - dolore al petto, aritmia;
  • L'apparato digerente: spesso - nausea, vomito;
  • Reazioni allergiche: raramente - eruzione della pelle, bronchospasm, eritema multiforme, angioedema;
  • Sistema urinario: raramente - minzione dolorosa e difficile nei pazienti con iperplasia prostatica;
  • Altro: raramente - sudorazione eccessiva; raramente - ipokaliemia.

Inoltre, a causa dell'uso della soluzione iniettabile:

  • Sistema cardiovascolare: raramente - edema polmonare;
  • Sistema nervoso: spesso - tick; raramente - nausea, vomitando;
  • Reazioni locali: raramente - bruciore e / o dolore al posto dell'iniezione di i / m.

L'aspetto di questi o altri effetti indesiderati deve essere segnalato al medico.

Istruzioni speciali

Accidentalmente introdotto in / in adrenalina può aumentare notevolmente la pressione sanguigna.

Sullo sfondo dell'aumento della pressione sanguigna con l'introduzione del farmaco può sviluppare attacchi di angina. L'azione dell'epinefrina può causare una diminuzione della diuresi.

L'infusione deve essere effettuata in una grande vena (preferibilmente centrale), utilizzando un dispositivo per controllare il tasso di somministrazione del farmaco.

La somministrazione intracardiaca in asistolia viene utilizzata quando altri metodi non sono disponibili, poiché vi è il rischio di tamponamento cardiaco e pneumotorace.

Si raccomanda che il trattamento sia accompagnato dalla determinazione del livello di ione potassio nel siero del sangue, misurazione della pressione sanguigna, volume minuto della circolazione sanguigna, pressione nell'arteria polmonare, pressione di inclinazione nei capillari polmonari, diuresi, pressione venosa centrale, elettrocardiografia. L'uso di alte dosi nell'infarto del miocardio può aumentare l'ischemia a causa dell'aumento della domanda di ossigeno.

Durante il trattamento di pazienti con diabete mellito, è necessario un aumento della dose di sulfonilurea e derivati ​​dell'insulina, poiché l'adrenalina aumenta la glicemia.

L'assorbimento e la concentrazione finale di epinefrina nel plasma con somministrazione endotracheale possono essere imprevedibili.

In condizioni di shock, l'uso del farmaco non sostituisce la trasfusione di liquidi che sostituiscono il sangue, soluzioni saline, sangue o plasma.

L'uso prolungato di epinefrina causa la costrizione dei vasi periferici, il rischio di necrosi o cancrena.

Per usare il farmaco durante il travaglio per aumentare la pressione arteriosa non è raccomandato, l'introduzione di grandi dosi per ridurre la contrazione dell'utero può causare atonia prolungata dell'utero con sanguinamento.

L'uso di epinefrina in arresto cardiaco nei bambini è consentito, con cautela.

Il ritiro del farmaco deve essere effettuato riducendo gradualmente la dose per prevenire lo sviluppo di ipotensione arteriosa.

L'adrenalina viene facilmente distrutta da agenti alchilanti e agenti ossidanti, inclusi bromuri, cloruri, sali di ferro, nitriti, perossidi.

Quando appare un precipitato o il colore della soluzione cambia (rosato o marrone) la preparazione non è adatta all'uso. Smaltire il prodotto non utilizzato.

La domanda di ammissione del paziente alla gestione di veicoli e meccanismi, il dottore decide individualmente.

Interazione farmacologica

  • Bloccanti Α- e β-adrenorecettori - antagonisti dell'epinefrina (nel trattamento di reazioni anafilattiche gravi con beta-bloccanti, l'efficacia dell'epinefrina nei pazienti è ridotta, si raccomanda di sostituirla con l'introduzione di salbutamolo IV);
  • Altri adrenomimetici - possono migliorare l'effetto dell'epinefrina e la gravità degli effetti collaterali del sistema cardiovascolare;
  • Glicosidi cardiaci, chinidina, antidepressivi triciclici, dopamina, agenti anestetici per inalazione (alotano, metossiflurano, enflurano, isoflurano), cocaina - aumentano la probabilità di aritmie (l'uso combinato è consentito con estrema cautela o non consentito);
  • Analgesici narcotici, ipnotici, farmaci antipertensivi, insulina e altri farmaci ipoglicemizzanti - la loro efficacia diminuisce;
  • Diuretici: è possibile un aumento dell'effetto pressorio dell'epinefrina;
  • Gli inibitori delle monoamino ossidasi (selegilina, procarbazina, furazolidone) - possono causare un improvviso e pronunciato aumento della pressione sanguigna, mal di testa, aritmia cardiaca, vomito, crisi iper-ipertiroidea;
  • I nitrati possono indebolire la loro azione terapeutica;
  • Fenossibenzamina: sono probabili tachicardia e aumento dell'effetto ipotensivo;
  • Fenitoina: un'improvvisa diminuzione della pressione sanguigna e della bradicardia (a seconda della velocità di somministrazione e della dose);
  • Farmaci per ormoni tiroidei - miglioramento reciproco dell'azione;
  • Farmaci che estendono l'intervallo QT (inclusi astemizolo, cisapride, terfenadina) - prolungamento dell'intervallo QT;
  • Diatrizoates, acido iotalamico o acido yoxaglic - aumentando gli effetti neurologici;
  • Alcaloidi di Ergot - aumento dell'effetto vasocostrittore (fino a grave ischemia e sviluppo di cancrena).

analoghi

Gli analoghi dell'epinefrina sono: Epinefrina cloridrato-fiala, epinefrina cloridrato, epinefrina tartrato, epinefrina, epinefrina idrotartrato.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare a una temperatura fino a 15 ° C in un luogo buio. Tenere fuori dalla portata dei bambini.

1.2. Iniezione di adrenalina

Introduzione di adrenalina - il primo evento nella rimozione del paziente dallo shock anafilattico.

L'epinefrina esibisce i seguenti meccanismi di azione nello shock anafilattico:

• stimola gli adrenorecettori dei vasi sanguigni e aumenta la pressione sanguigna;

• stimola il miocardio rradrenoreteptorio e ha un effetto inotropico;

• stimola gli adrenocettori Pc dei bronchi e causa la broncodilatazione;

• inibisce il rilascio di mediatori da mastociti e basofili attivati ​​stimolando il 3,5-cAMP intracellulare;

• inibisce la degradazione dei mastociti e dei basofili.

Ci sono diverse opinioni sul metodo di somministrazione dell'adrenalina. J. Levy (1990) raccomanda di iniettare adrenalina per via endovenosa e crede che "somministrare adrenalina per via intramuscolare o sottocutanea durante uno shock, quando è necessario un effetto immediato per ripristinare la pressione di perfusione cerebrale e coronarica, non è credibile". N. M. Berezhnaya et al. (1986) raccomandano di somministrare adrenalina per via intramuscolare (non sottocutanea) allo stadio 1. F. Lieberman e L. Crawford (1986) ritengono che "le iniezioni di adrenalina debbano essere fatte per via intramuscolare o sottocutanea e le iniezioni endovenose di adrenalina dovrebbero essere evitate in tutti i casi possibili: la somministrazione endovenosa di adrenalina è riservata solo a quei casi in cui il paziente ha una completa perdita di coscienza e grave collasso. " Più spesso nel primo stadio, l'adrenalina viene iniettata per via intramuscolare o sottocutanea. N. M. Berezhnaya indica che l'assorbimento dell'adrenalina dopo l'iniezione intramuscolare avviene abbastanza rapidamente. L'adrenalina viene iniettata per via sottocutanea o intramuscolare ad una dose di 0,3-0,5 ml di soluzione allo 0,1% e quindi, se necessario, ripetere l'iniezione altre due volte ad intervalli di 20 minuti. V. I. Pytsky et al. (1991) non raccomandare l'iniezione di 1 ml o più di adrenalina in un posto, da allora avendo una forte azione vasocostrittrice, inibisce il proprio assorbimento dal sito di iniezione.

Per disturbi respiratori pronunciati e ipotensione arteriosa improvvisa, l'adrenalina in una dose di 0,5 ml di soluzione allo 0,1% può essere iniettata sotto la lingua (da dove viene rapidamente assorbita) o per via endovenosa (nelle vene giugulari cubitale, femorale o interna) 3-5 ml di una soluzione allo 0,01% (Goodenbenger, 1992). Per ottenere una soluzione allo 0,01%, è necessario aggiungere 9 ml di una soluzione isotonica di cloruro di sodio a 1 ml di una soluzione allo 0,1% di adrenalina. La somministrazione endovenosa di adrenalina deve essere fatta lentamente per 5 minuti. Quando si utilizza una soluzione allo 0,01% di adrenalina, J. Levy raccomanda la somministrazione endovenosa di 5-10 μg per via endovenosa (0,05-0,1 ml di una soluzione allo 0,01%) con somministrazione ripetuta della stessa o con aumento della dose fino a normalizzazione della pressione sanguigna.

È possibile inserire adrenalina per via endovenosa: 1 ml di soluzione allo 0,1% viene diluito in 250 ml di soluzione di glucosio al 5%, l'infusione inizia da 0,1 μg / kg / min, regolando la velocità in base alla pressione sanguigna (Goodenbenger, 1992).

Per la somministrazione endovenosa di adrenalina, è auspicabile disporre di un defibrillatore pronto in relazione al possibile sviluppo della fibrillazione ventricolare.

Con una diminuzione minima della pressione sanguigna in un paziente, è preferibile la somministrazione sottocutanea o intramuscolare di adrenalina.

Shock anafilattico - usi epinefrina

Shock anafilattico - una reazione lampo, che si manifesta con una maggiore sensibilità del corpo a seguito di ripetute somministrazioni o ingresso di un allergene nel corpo.

Come primo soccorso, viene iniettata adrenalina, che elimina rapidamente i sintomi dell'anafilassi in pochi secondi, rendendola il farmaco di scelta per lo shock anafilattico. Se il farmaco è stato somministrato a domicilio da un professionista non medico, non è possibile evitare di andare da un medico, anche se i sintomi di anafilassi non si manifestano più.

Questo tipo di shock si manifesta dopo la penetrazione dell'antigene nel corpo, quando i meccanismi protettivi del corpo, reagendo in modo inadeguato all'allergene.

Sostanze diverse (polvere, sostanze inquinanti, cibo, punture di api e droghe) sono allergeni. Spesso, dopo l'introduzione di sostanze medicinali si sviluppano reazioni anafilattiche, quindi è importante verificare la reattività del corpo a determinati tipi di farmaci che causano uno shock anafilattico.

Lo shock anafilattico si sviluppa nell'arco di diversi minuti fino a cinque ore dopo che l'allergene è entrato nel corpo. Se una persona ha una maggiore sensibilità ad un allergene, allora non importa in che modo o con quale dosaggio l'allergene è entrato nel corpo - l'anafilassi si manifesterà sicuramente. Con una dose aumentata di allergene, la reazione anafilattica è più pronunciata.

Se l'anafilassi provoca broncospasmo o stenosi del tratto respiratorio, si verifica ipossia. Con la stenosi completa e il broncospasmo (quando l'aria non entra nei polmoni), non rimangono più di cinque minuti per aiutare. Dopo di ciò, si verificano cambiamenti irreversibili nel cervello, che portano alla morte clinica del paziente.

statistica

Ogni anno, 100 su 100.000 persone sono ricoverate in ospedale con una reazione anafilattica (dati per il 2015). Allo stesso tempo, nel 1990, questa cifra era due volte più bassa - 50 persone, e negli anni '80 - 20 persone per centomila persone. L'aumento annuale dei casi di anafilassi è presumibilmente causato dalla diversità alimentare e da un aumento del numero di farmaci di vario tipo che causano reazioni allergiche in alcune persone.

motivi

La reazione anafilattica è causata dal veleno di vespe, api, cimici e altri insetti pungenti, nonché dal cibo. La reazione di iperreattività si manifesta, molto spesso, dopo il primo pasto (l'allergene è entrato nel corpo) o dopo diversi, quando il corpo diventa sensibilizzato all'allergene. Molto spesso, le arachidi e altri frutti a guscio, frutti di mare, grano, uova, latte, frutta e verdura, ceci, semi di sesamo provocano una reazione anafilattica. L'allergia alle arachidi rappresenta il 20% di tutte le allergie alimentari.

Eczema, rinite allergica, asma - malattie che aumentano il rischio di una reazione anafilattica quando viene iniettato un allergene, a cui il paziente ha una maggiore sensibilità. Di norma, i pazienti sanno a cosa sono allergici e cercano di evitare il contatto con questi allergeni. L'ipersensibilità alimentare, il fumo di sigaretta, i peli di gatto, ecc., Causano una reazione di ipersensibilità.

Gli antibiotici di tipo penicillinico, così come i vaccini e i sieri, causano anche gravi reazioni anafilattiche nelle persone sensibili. Pertanto, prima della loro introduzione, tali pazienti sono sottoposti a test speciali che rilevano una reazione allergica.

Patogenesi e sintomi

Quando si verifica uno shock anafilattico, si osserva una brusca diminuzione della pressione sanguigna al minimo, che porta all'ipossia, poiché il sangue non fornisce ossigeno e sostanze necessarie agli organi e ai tessuti. C'è cianosi (cianosi della pelle) o arrossamento e orticaria pronunciata.

Il ritmo cardiaco è disturbato, il polso diventa debole, filiforme, c'è un annebbiamento della coscienza, vertigini.

C'è una stenosi del tratto respiratorio dovuta ad edema della mucosa della faringe e della gola, che è una conseguenza dell'effetto dell'istamina sui vasi sanguigni. Il paziente sta cercando di respirare, fischi e sibili che indicano un restringimento dello spazio respiratorio. L'edema si estende a tutto il viso, colpisce la zona degli occhi, le guance, il collo.

Nello shock anafilattico, sono possibili edema polmonare e accumulo di liquido nella cavità pleurica, il che rende la respirazione più difficile e causa l'insufficienza respiratoria.

Una delle complicazioni dell'anafilassi è uno spasmo dei muscoli bronchiali che causa l'insufficienza respiratoria. Il paziente richiede un'intubazione artificiale urgente del polmone.

Aiuto con anafilassi - l'introduzione di adrenalina

Come accennato in precedenza, primo soccorso per shock anafilattico - l'introduzione di adrenalina. È un ormone prodotto nel corpo umano nel midollo delle ghiandole surrenali. La secrezione di adrenalina aumenta in situazioni che richiedono la mobilitazione di tutte le forze vitali del corpo: durante lo stress o il pericolo, con ferite o ustioni, ecc.

L'adrenalina colpisce i sistemi del corpo in diversi modi:

  • L'ormone colpisce gli adrenorecettori dei vasi sanguigni umani, contribuendo al restringimento dei vasi sanguigni. Nel flusso sanguigno aumenta la pressione, il flusso sanguigno riprende.
  • La stimolazione degli adrenorecettori bronchiali elimina l'insufficienza respiratoria in un paziente. L'adrenalina aumenta l'effetto ionotropico sulle cellule dei miocardiociti del cuore, aumentando così il numero di contrazioni del miocardio.
  • Sopprime la secrezione di citochine inibendo basofili e mastociti, livella l'effetto dell'istamina sulle pareti dei vasi sanguigni.

Anafilassi è considerata una condizione grave del paziente, che senza la tempestiva introduzione di adrenalina causa la morte. Pertanto, è importante selezionare rapidamente e correttamente la dose del farmaco. Una dose singola è 0,2-0,5 ml di adrenalina allo 0,1%, le iniezioni vengono fatte per via endovenosa o sottocutanea. Nella clinica, i pazienti in coma vengono iniettati con gocciolamento di adrenalina insieme a sodio cloruro (soluzione salina).

In caso di edema laringeo, broncospasmo ed edema polmonare, insufficienza respiratoria, aggiungere glucocorticosteroidi (metilprednisolone, desametasone, prednisolone, idrocortisone), che aumentano l'effetto dell'adrenalina e migliorano le condizioni del paziente. I glucocorticosteroidi sono somministrati immediatamente in grandi dosi: metilprednisolone viene iniettato a 500 mg, desametasone - 100 mg, metilprednisolone - 150 mg (5 fiale).

Preparazioni anti-shock sintetiche a base di adrenalina

Epinephrine Hydrochloride. Un sostituto sintetico ampiamente utilizzato per l'adrenalina naturale. Colpisce i recettori alfa e betaadrenergico dei vasi sanguigni, causando vasocostrizione. Soprattutto colpisce i vasi della cavità addominale e delle mucose, in misura minore - i vasi muscolari. Aumenta la pressione sanguigna. Agisce sui betaadrenorecettori del cuore, migliorando il suo lavoro e aumentando il numero di contrazioni cardiache.

Aumenta la glicemia (iperglicemia) e accelera il metabolismo del corpo. Rilassa i muscoli dei bronchi e dell'intestino. Rafforza il tono del muscolo scheletrico.

Indicazioni per l'uso

Viene utilizzato nel collasso (riduzione acuta della pressione arteriosa), con una significativa riduzione del livello di zucchero (ipoglicemia), durante un attacco di asma bronchiale, che non è inibito da broncodilatatori adrenergici ad azione rapida come il Salbutamolo. Viene anche usato per eliminare reazioni anafilattiche, fibrillazione ventricolare del cuore. È usato per il glaucoma e le malattie otorinolaringoiatriche.

Dosaggio e via di somministrazione

Il farmaco viene somministrato per via sottocutanea, intramuscolare e per via endovenosa alla dose di 0,3-0,75 ml di soluzione allo 0,1%. Quando la fibrillazione dei ventricoli del cuore viene iniettata per via intracardiaca, con glaucoma - sotto forma di collirio.

Effetti collaterali

Tachicardia, aritmia, ipertensione arteriosa, ictus.

  • Gravidanza.
  • Ipertensione arteriosa essenziale nella storia.
  • L'aterosclerosi.
  • Tiroidite.
  • Diabete mellito del primo e secondo tipo.

epinefrina

Sostituto sintetico per l'adrenalina. Stimola i recettori alfa e betaadrenergico, aumenta la velocità dei battiti cardiaci. Agisce come un vasocostrittore, aumentando la pressione sanguigna. Agisce come un broncodilatatore (espande il lume dei bronchi con spasmi di genesi allergica). Riduce il flusso sanguigno renale, riduce la motilità e il tono del tratto gastrointestinale.

Riduce la produzione di liquido intraoculare, riducendo la pressione intraoculare, dilata le pupille (midriasi). Rafforza la conduttività degli impulsi nel miocardio, riduce il bisogno di ossigeno del cuore. Riduce la produzione di istamina, leucotrieni, citochine, riduce il numero di basofili.

Visualizza il potassio dalle cellule, causando ipopotassiemia. Aumenta i livelli di zucchero nel sangue, portando a iperglicemia.

Indicazioni per l'uso

L'epinefrina è utilizzata nello shock anafilattico, angioedema, la cui causa era l'uso di droghe, cibo, nonché punture di insetti, reazioni alle trasfusioni di sangue. È usato per alleviare attacchi di asma bronchiale, BPCO, asistolia, riduzione caotica dei ventricoli. Efficace con ipotensione arteriosa, sanguinamento da vasi superficiali. Viene anche usato nell'ipoglicemia, durante interventi chirurgici sul bulbo oculare. Indicato con glaucoma.

Amministrazione e Dose

Iniettato per via endovenosa, intramuscolare e sottocutanea, oltre che intracavernosa. Ha la capacità di penetrare la placenta, ma non supera la barriera emato-encefalica.

Con l'anafilassi, l'adrenalina viene somministrata per via endovenosa alla dose di 0,1-0,25 mg, diluita in 10 ml di cloruro di sodio. Con questa forma di somministrazione, il farmaco agisce istantaneamente. Se è necessaria una dose aggiuntiva di adrenalina, il farmaco viene somministrato per infusione o flebo a 0,1 mg. Nella forma lieve di anafilassi, viene utilizzato un farmaco diluito con acqua per iniezione, per via intramuscolare o sottocutanea in una dose di 0,3-0,5 mg. Valido in 3-5 minuti.

Reazioni avverse

La reazione del sistema cardiovascolare all'adrenalina si manifesta con un'accelerazione del battito cardiaco, angina pectoris, ipertensione arteriosa, un fallimento del ritmo cardiaco. Inoltre, c'è uno stato eccitato, mani tremanti, mal di testa, broncospasmo, gonfiore delle mucose, eruzione cutanea. Possibile nausea e vomito, aumento dell'escrezione di potassio nelle urine.

Sbalzo di adrenalina

Prezzi nelle farmacie online:

L'epinefrina è un farmaco che ha un effetto pronunciato sul sistema cardiovascolare e aumenta la pressione sanguigna.

Composizione, forma di rilascio e analoghi

Il farmaco è disponibile sotto forma di una soluzione di epinefrina cloridrato e epinefrina idrotartrato. Il primo è fatto di polvere cristallina bianca con una leggera sfumatura rosata, che cambia sotto l'influenza di ossigeno e luce. In medicina, è stata applicata una soluzione iniettabile allo 0,1%. È preparato con l'aggiunta di 0,01 n. soluzione di acido cloridrico. È conservato con sodio metabisolfito e clorobutanolo. La soluzione di adrenalina cloridrato è limpida e incolore. È preparato in condizioni asettiche. È importante notare che non può essere riscaldato.

La soluzione di idrotartrato di epinefrina è costituita da una polvere cristallina bianca con una colorazione grigiastra, che tende a cambiare sotto l'influenza di ossigeno e luce. È facilmente solubile in acqua e povero di alcol. La sterilizzazione avviene a una temperatura di +100 ° C per 15 minuti.

L'epinefrina cloridrato viene prodotta sotto forma di soluzione allo 0,01% e epinefrina idrotartrato sotto forma di soluzione allo 0,18% di 1 ml in fiale di vetro neutro, nonché in flaconi ermetici di vetro arancione in 30 ml per uso locale.

1 ml di soluzione iniettabile contiene 1 mg di adrenalina cloridrato. Una confezione contiene 5 fiale da 1 ml o 1 flaconcino (30 ml).

Tra gli analoghi di questo farmaco sono i seguenti:

  • Fiala di idrocloruro di epinefrina;
  • Epinefrina tartrato;
  • epinefrina;
  • Epinephrine hydrochloride.

Azione farmacologica di adrenalina

Va notato che l'azione dell'adrenalina cloridrato non ha differenze rispetto all'effetto dell'adrenalina idrotartrato. Tuttavia, la differenza nel peso molecolare relativo consente l'uso di quest'ultimo in grandi dosi.

Con l'introduzione del farmaco nel corpo, si verifica l'effetto sugli adrenorecettori alfa e beta, che è in molti modi simile all'effetto della stimolazione delle fibre nervose simpatiche. L'adrenalina provoca il restringimento dei vasi degli organi addominali, delle mucose e della pelle, i vasi dei muscoli scheletrici si restringe in misura minore. Il farmaco provoca un aumento della pressione sanguigna.

Inoltre, la stimolazione degli adrenorecettori cardiaci, a cui l'adrenalina conduce, rinforza e aumenta la contrazione del cuore. Questo, insieme ad un aumento della pressione sanguigna, provoca l'eccitazione del centro dei nervi vago, che ha un effetto inibitorio sul muscolo cardiaco. Di conseguenza, questi processi possono portare a un rallentamento dell'attività cardiaca e aritmie, soprattutto in condizioni di ipossia.

L'adrenalina rilassa i muscoli dell'intestino e dei bronchi, oltre a dilatare le pupille grazie alla riduzione dei muscoli radiali dell'iride, che hanno innervazione adrenergica. Il farmaco aumenta il livello di glucosio nel sangue e migliora il metabolismo del tessuto. Ha anche un effetto positivo sull'abilità funzionale dei muscoli scheletrici, specialmente con l'affaticamento.

È noto che l'adrenalina non ha un effetto pronunciato sul sistema nervoso centrale, ma in rari casi si possono osservare mal di testa, ansia e irritabilità.

Indicazioni per l'uso Adrenalina

Secondo le istruzioni per l'adrenalina, il farmaco deve essere usato in caso di:

  • Ipotensione non resiliente a volumi adeguati di liquidi di sostituzione (inclusi shock, trauma, chirurgia a cuore aperto, insufficienza cardiaca cronica, batteriemia, insufficienza renale, overdose);
  • Asma bronchiale e broncospasmo durante l'anestesia;
  • Sanguinamento dai vasi superficiali della pelle e delle mucose, comprese le gengive;
  • asistolia;
  • Arresta il sanguinamento di vario tipo;
  • Reazioni allergiche immediate che si sviluppano con l'uso di sieri, farmaci, trasfusioni di sangue, punture di insetti, l'uso di alimenti specifici o l'introduzione di altri allergeni. Le reazioni allergiche comprendono orticaria, shock anafilattico e angioneurotico;
  • Ipoglicemia causata da un sovradosaggio di insulina;
  • Trattare il priapismo.

L'uso di epinefrina è indicato anche nel glaucoma ad angolo aperto, così come nei casi di chirurgia oculare (per il trattamento dell'edema congiuntivale, allo scopo di dilatare la pupilla, per l'ipertensione intraoculare). Il farmaco è spesso usato se necessario, allungando l'azione degli anestetici locali.

Controindicazioni

Secondo le istruzioni per l'adrenalina, il farmaco è controindicato in:

  • Aterosclerosi pronunciata;
  • ipertensione;
  • sanguinamento;
  • la gravidanza;
  • allattamento;
  • Intolleranza individuale

L'adrenalina è anche controindicata in caso di anestesia con ciclopropano, ftorotan e cloroformio.

Dosaggio di adrenalina

L'adrenalina viene iniettata per via sottocutanea e intramuscolare (in rari casi - per via endovenosa) a 0,3, 0,5 o 0,75 ml di soluzione (0,1%). Per la fibrillazione ventricolare, il farmaco viene iniettato per via intracardiaca e nei casi di glaucoma viene utilizzata una soluzione (1-2%) nelle gocce.

Effetti collaterali

Secondo le istruzioni per l'adrenalina, gli effetti collaterali del farmaco includono:

  • Aumento significativo della pressione sanguigna;
  • aritmia;
  • tachicardia;
  • Dolore nel cuore;
  • Aritmie ventricolari (con grandi dosi);
  • Mal di testa;
  • vertigini;
  • Nausea e vomito;
  • Disturbi psiconevrotici (disorientamento, paranoia, comportamento di panico, ecc.);
  • Reazioni allergiche (eruzione cutanea, broncospasmo, ecc.).

Interazioni con i farmaci adrenalinici

L'uso simultaneo di adrenalina con ipnotici e analgesici narcotici può indebolire l'effetto di quest'ultimo. La combinazione con glicosidi cardiaci, antidepressivi, chinidina è irta di sviluppo di aritmie, con inibitori delle MAO - aumento della pressione sanguigna, vomito, mal di testa, con fenitoina - bradicardia.

Condizioni di conservazione

L'adrenalina deve essere conservata in un luogo fresco e asciutto, al riparo dalla luce solare. La durata di conservazione del farmaco è di 2 anni.

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1.2. Iniezione di adrenalina

Introduzione di adrenalina - il primo evento nella rimozione del paziente dallo shock anafilattico.

L'epinefrina esibisce i seguenti meccanismi di azione nello shock anafilattico:

• stimola gli adrenorecettori dei vasi sanguigni e aumenta la pressione sanguigna;

• stimola il miocardio rradrenoreteptorio e ha un effetto inotropico;

• stimola gli adrenocettori Pc dei bronchi e causa la broncodilatazione;

• inibisce il rilascio di mediatori da mastociti e basofili attivati ​​stimolando il 3,5-cAMP intracellulare;

• inibisce la degradazione dei mastociti e dei basofili.

Ci sono diverse opinioni sul metodo di somministrazione dell'adrenalina. J. Levy (1990) raccomanda di iniettare adrenalina per via endovenosa e crede che "somministrare adrenalina per via intramuscolare o sottocutanea durante uno shock, quando è necessario un effetto immediato per ripristinare la pressione di perfusione cerebrale e coronarica, non è credibile". N. M. Berezhnaya et al. (1986) raccomandano di somministrare adrenalina per via intramuscolare (non sottocutanea) allo stadio 1. F. Lieberman e L. Crawford (1986) ritengono che "le iniezioni di adrenalina debbano essere fatte per via intramuscolare o sottocutanea e le iniezioni endovenose di adrenalina dovrebbero essere evitate in tutti i casi possibili: la somministrazione endovenosa di adrenalina è riservata solo a quei casi in cui il paziente ha una completa perdita di coscienza e grave collasso. " Più spesso nel primo stadio, l'adrenalina viene iniettata per via intramuscolare o sottocutanea. N. M. Berezhnaya indica che l'assorbimento dell'adrenalina dopo l'iniezione intramuscolare avviene abbastanza rapidamente. L'adrenalina viene iniettata per via sottocutanea o intramuscolare ad una dose di 0,3-0,5 ml di soluzione allo 0,1% e quindi, se necessario, ripetere l'iniezione altre due volte ad intervalli di 20 minuti. V. I. Pytsky et al. (1991) non raccomandare l'iniezione di 1 ml o più di adrenalina in un posto, da allora avendo una forte azione vasocostrittrice, inibisce il proprio assorbimento dal sito di iniezione.

Per disturbi respiratori pronunciati e ipotensione arteriosa improvvisa, l'adrenalina in una dose di 0,5 ml di soluzione allo 0,1% può essere iniettata sotto la lingua (da dove viene rapidamente assorbita) o per via endovenosa (nelle vene giugulari cubitale, femorale o interna) 3-5 ml di una soluzione allo 0,01% (Goodenbenger, 1992). Per ottenere una soluzione allo 0,01%, è necessario aggiungere 9 ml di una soluzione isotonica di cloruro di sodio a 1 ml di una soluzione allo 0,1% di adrenalina. La somministrazione endovenosa di adrenalina deve essere fatta lentamente per 5 minuti. Quando si utilizza una soluzione allo 0,01% di adrenalina, J. Levy raccomanda la somministrazione endovenosa di 5-10 μg per via endovenosa (0,05-0,1 ml di una soluzione allo 0,01%) con somministrazione ripetuta della stessa o con aumento della dose fino a normalizzazione della pressione sanguigna.

È possibile inserire adrenalina per via endovenosa: 1 ml di soluzione allo 0,1% viene diluito in 250 ml di soluzione di glucosio al 5%, l'infusione inizia da 0,1 μg / kg / min, regolando la velocità in base alla pressione sanguigna (Goodenbenger, 1992).

Per la somministrazione endovenosa di adrenalina, è auspicabile disporre di un defibrillatore pronto in relazione al possibile sviluppo della fibrillazione ventricolare.

Con una diminuzione minima della pressione sanguigna in un paziente, è preferibile la somministrazione sottocutanea o intramuscolare di adrenalina.

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