I metodi microbiologici (batteriologici, micologici, virologici) si basano sull'isolamento di una coltura pura del patogeno e sulla sua successiva identificazione sulla base di segni morfologici, culturali, biochimici, antigenici (sierologici) e di altro tipo. Con una coltura pura di batteri, si può determinare la loro identità generica e di specie, i fattori di patogenicità e la sensibilità agli antibiotici e ai farmaci chemioterapici.

Gli studi micologici sono effettuati meno frequentemente di quelli batteriologici, poiché la diagnosi microscopica di micosi è abbastanza affidabile. Gli studi micologici vengono effettuati nella diagnosi di candidosi determinando l'aumento del numero di cellule di funghi simili al lievito del genere Candida, così come micosi profonde.

La diagnosi di laboratorio delle malattie infettive si svolge in tre aree principali:

1) la ricerca dell'agente causale della malattia nel materiale prelevato dal paziente (feci, urina, espettorato, sangue, secrezione purulenta, ecc.);
2) individuazione di anticorpi specifici nella diagnostica siero - sierologica;
3) l'identificazione di una maggiore sensibilità del corpo umano ai patogeni delle malattie infettive - un metodo allergico.

Il metodo microbiologico consiste nel seminare il materiale in studio sui terreni nutritivi, isolando una cultura pura dell'agente patogeno e identificandolo. Il tipo e il tipo di agente patogeno sono determinati in base a una serie di caratteristiche: morfologia, capacità di essere macchiato con vari coloranti (proprietà tintoriali), modello di crescita su terreni nutrienti artificiali (proprietà culturali), fermentazione di carboidrati e proteine ​​(proprietà biochimiche). L'affiliazione finale della coltura selezionata a un tipo specifico (tipo) di microrganismi viene stabilita dopo aver studiato la struttura antigenica utilizzando varie reazioni immunologiche (agglutinazione, precipitazione, neutralizzazione, ecc.).

Il metodo virologico è il più affidabile nella diagnosi delle infezioni virali. Tuttavia, la sua laboriosità associata alla preparazione di colture cellulari, l'elaborazione del materiale in studio, nonché i risultati negativi relativamente frequenti, limitano l'applicazione di questo metodo. Inoltre, richiede il costo di un tempo relativamente grande, specialmente quando si eseguono passaggi "ciechi". In molti casi, il metodo virologico viene utilizzato per la diagnosi retrospettiva delle infezioni virali.

Tutti i metodi microbiologici sono cruciali nella diagnostica di laboratorio, sono i più informativi e affidabili, soprattutto se sono confermati da ulteriori dati sierologici.

Test diagnostici allergici

I test diagnostici allergici sono un metodo altamente specifico e sensibile per la diagnosi di malattie allergiche e infettive, nella patogenesi di cui prevale la componente allergica. I campioni sono basati su una reazione locale o generale dell'organismo sensibilizzato in risposta alla somministrazione di un allergene specifico.

I test diagnostici allergici sono di particolare importanza nella diagnosi delle malattie allergiche, poiché la determinazione di un allergene o di un gruppo di allergeni che ha causato una condizione di ipersensibilità consente inoltre di utilizzare questi allergeni per la desensibilizzazione del corpo, il trattamento più specifico e promettente per le malattie allergiche.

Quando si diagnosticano malattie allergiche nel processo di raccolta dell'anamnesi, viene identificato un gruppo atteso di allergeni che potrebbe causare l'ipersensibilità del paziente. I test diagnostici allergici vengono eseguiti con questi allergeni al di fuori della fase acuta della malattia. In parallelo con l'introduzione di soluzioni di controllo iniettate di allergeni - allergeni solventi e soluzione fisiologica.

Applicare la pelle e test diagnostici allergici provocatori.

I test cutanei sono il tipo più sicuro e più semplice di test diagnostici allergici. A seconda del metodo di somministrazione dell'allergene, vengono utilizzati test di applicazione, scarificazione e intradermica.

I test di applicazione sono utilizzati in caso di ipersensibilità a sostanze chimiche semplici (benzene, benzina, ecc.), Alcuni farmaci (iodio, Novocain, ecc.) In pazienti con dermatite da contatto.

Un pezzo di garza inumidito con una soluzione di allergene (ad una concentrazione che non causa irritazione della pelle nelle persone sane) viene applicato alla zona intatta della pelle dell'avambraccio, della schiena o dell'addome e sigillato con nastro adesivo per 20 minuti. Il risultato viene valutato dopo 20 minuti, 12 e 24 ore dopo l'applicazione dell'allergene. L'aspetto sulla pelle nel punto di contatto con l'iperemia e l'edema allergenico indica la presenza di ipersensibilità a questo allergene.

I test di scarificazione sono utilizzati in caso di ipersensibilità a pollini, domestici e allergeni epidermici in pazienti con raffreddore da fieno, asma, rinite allergica, orticaria e angioedema. Allergeni e soluzioni di controllo vengono applicate sulla pelle del lato palmare dell'avambraccio. Uno scarificatore separato per ogni allergene porta graffi paralleli attraverso ogni goccia. Dopo 20 minuti e 24 ore, i campioni vengono valutati. Lo sviluppo di edema nella zona di scarificazione indica una reazione positiva.

I test intradermici sono utilizzati in caso di ipersensibilità agli allergeni batterici e fungini nei pazienti con asma bronchiale, orticaria cronica ricorrente e malattie infettive. Questi campioni sono 100 volte più sensibili della scarificazione, ma meno specifici e danno più complicazioni.

Una siringa per tubercolina viene iniettata per via intracutanea con da 0,01 a 0,1 ml di una soluzione di allergene. Con lo sviluppo di un blister di urticar 15-20 minuti dopo l'iniezione, la reazione è di tipo positivo immediato. L'aspetto nel sito di iniezione della zona di iperemia con infiltrazione in 24-48 ore. indica una reazione positiva del tipo ritardato.

Alcuni allergeni (penicillina e altri antibiotici) durante i test in pazienti con ipersensibilità a questi possono dare gravi complicazioni (shock) durante la scarificazione e soprattutto i test intradermici. Per determinare la sensibilità a questi allergeni, è meglio applicare la reazione di trasferimento passivo di ipersensibilità secondo Prausnitz-Küstner. Un paziente con un'allergia agli antibiotici ottiene un siero contenente anticorpi. Sensibilizzare passivamente l'area della pelle di una persona sana, iniettando per via intracutanea il siero del paziente. Dopo 24 ore, viene iniettato un allergene nel sito di iniezione del siero. Il rossore di quest'area della pelle di una persona sana indica che il paziente ha anticorpi specifici per l'allergene oggetto di studio.

In presenza di aumentata sensibilità del tipo ritardato, la reazione di trasferimento passiva viene eseguita con una sospensione dei linfociti del paziente.

I test provocatori sono utilizzati nei casi in cui i dati della storia allergica non corrispondono ai risultati dei test cutanei. I test provocatori sono più specifici nella diagnosi di malattie allergiche. Applicare test nasali, congiuntivali, per inalazione e altri provocatori.

Il test nasale viene utilizzato nella diagnosi della rinite allergica. Un contagocce viene pipettato in entrambe le metà del naso con 2-3 gocce di liquido di controllo. In assenza di una reazione, viene avviato uno studio con concentrazioni crescenti di allergeni. Con difficoltà nella respirazione nasale, starnuti, rinorrea, il test è considerato positivo.

Il test congiuntivale viene utilizzato nella diagnosi di pollinosi con sintomi di congiuntivite. Dopo un test preliminare con una soluzione di controllo, l'allergene viene instillato in una pipetta nel sacco congiuntivale inferiore. Arrossamento, lacrimazione e prurito delle palpebre sono segni di una reazione positiva.

Il test di inalazione è usato nella diagnosi di asma bronchiale. La soluzione allergenica viene somministrata al paziente con un aerosol. Con un test positivo, la capacità polmonare diminuisce del 10% e si sviluppa broncospasmo, che è alleviato dai broncodilatatori. Quando vengono utilizzati campioni provocatori, anche le reazioni tardive vengono prese in considerazione.

Il test a freddo viene utilizzato nella diagnosi di orticaria ricorrente cronica. Un pezzo di ghiaccio viene fissato sulla pelle dell'avambraccio per 3 minuti usando una benda. Se il risultato è positivo, dopo 10 minuti dopo la rimozione del ghiaccio, si forma un blister di orticar sulla pelle.

Il test termico è usato nella diagnosi di orticaria. Una provetta con acqua calda (t ° 40-42 °) viene posta per 10 minuti sulla pelle della superficie palmare dell'avambraccio. Una reazione positiva è caratterizzata dalla formazione di un blister di urticar nel punto di contatto.

I test diagnostici allergici sono anche utilizzati nella diagnosi di alcune malattie infettive e parassitarie che coinvolgono la sensibilizzazione allergica del corpo. Nella diagnosi di tubercolosi (vedi), vengono utilizzati il ​​test di scarificazione di Pirquet e il test intradermico di Mantoux. Come allergene usato diluizione di tubercolina purificata secca. Nella diagnosi di brucellosi (vedi) utilizzato test intracutaneo Byurne. L'allergene è una soluzione di brucellina, contenente un insieme antigenico di tre diversi agenti causali della brucellosi. Nella diagnosi di echinococcosi (vedi) utilizzato Kasoni test intra-cutaneo. Un allergene è un estratto dal contenuto della vescica echinococcus. Nella diagnosi di tularemia (vedi), viene utilizzato un test intracutaneo con tularin - una sospensione di batteri uccisi dal calore. Nella diagnosi di dissenteria (vedi) applicare un campione con tsuverkalova dysenterine.

I test diagnostici allergici sono reazioni diagnostiche che rivelano lo stato di ipersensibilità del corpo agli allergeni corrispondenti.

Un organismo sensibilizzato risponde all'introduzione di un allergene con una reazione insolita di natura locale o generale, il cui grado è determinato dalla specie e dalle proprietà individuali dell'organismo, dalle caratteristiche dell'allergene e dai metodi della sua somministrazione (vedi Allergia, Anafilassi). Una condizione allergica si verifica in un certo numero di malattie infettive (tubercolosi, brucellosi, polmonite pneumococcica, morva, toxoplasmosi, ecc.), Tuttavia, test clinici allergici sono stati applicati in pratica per un numero limitato di malattie. Il valore diagnostico dei test allergologici è determinato dalla loro specificità, sensibilità e sicurezza per una persona o un animale. Una condizione allergica si verifica qualche tempo dopo l'inizio dell'infezione, che deve essere presa in considerazione quando si stabiliscono test allergici. Il valore diagnostico dei test allergologici sta nel fatto che possono essere utilizzati per identificare casi atipici e cronici di malattie quando è difficile stabilire una diagnosi basata su dati microbiologici clinici. Poiché la condizione allergica del corpo persiste a lungo dopo la malattia, i test diagnostici allergici possono essere utilizzati anche per fare una diagnosi retrospettiva.

I test diagnostici di allergia sono stati i più utilizzati per la tubercolosi. Come allergene, viene utilizzata una frazione di Mycobacterium tuberculosis, chiamata tubercolina (vedere). Quando la somministrazione sottocutanea di tubercolina, si verifica una reazione generale (un forte aumento della temperatura), ed è anche possibile attivare l'infezione da tubercolosi, quindi il metodo sottocutaneo non ha trovato applicazione nella pratica medica. Ophthalmoreaction Calmette - Wolff-Eisner, che consiste nell'applicare una soluzione all'1% di tubercolina nella congiuntiva dell'occhio, non si è diffuso neanche. Entrambi questi metodi sono utilizzati in medicina veterinaria. Nella pratica medica, il test cutaneo con tubercolina, la reazione di Pirquet e la reazione di Mantoux intracutanea sono ampiamente utilizzati.

Quando la reazione Pirquet terzo medio della superficie della pelle della goccia flessore applicati diluito tubercolina Koch e leggermente inferiore - una goccia di soluzione di controllo (soluzione salina fisiologica con fenoli appropriato tubercolina). Quindi, nella posizione delle goccioline, la pelle viene scarificata per 5 mm senza rompere i vasi sanguigni. Dopo l'assorbimento della tubercolina, il suo eccesso viene rimosso con una garza. L'intensità della reazione è stimata in 48-72 ore. papule più grandi che si sono verificate nel sito di applicazione della tubercolina (tabella dei colori, Fig. 2). Reazione positiva Pirke indica che il corpo è infetto da Mycobacterium tuberculosis. Nella prima infanzia, indica non solo la presenza dell'agente patogeno, ma anche una malattia clinica. Sensibilità relativamente bassa Pirquet reazione a risultati negativi richiede altri test diagnostici allergiche formulazione - Mantoux test che solitamente integra campione Pirquet e viene effettuata mediante somministrazione intradermica di 0,1 ml di frazione proteica diluito o vecchio tubercolina purificato. Un risultato positivo è la comparsa in 48-72 ore. papule di diametro non inferiore a 5 mm (tabella colori, figura 1). Quando si imposta la reazione di Mantoux, è necessario considerare che una risposta positiva può essere nei bambini vaccinati contro la tubercolosi. Solo reazioni ripetute decisamente positive possono indicare la presenza di infezione da tubercolosi.

Il test diagnostico allergico per la brucellosi è stato proposto da Byrne (E. Burnet). La brucellina è usata come allergene, un filtrato di una coltura mensile di brodo brucella, che viene ucciso riscaldando a 80 ° per 1 ora. Il campione viene posizionato per via intracutanea. La contabilità viene effettuata dopo 24 ore. Una reazione positiva appare dopo 6-8 ore. ed è espressa in gonfiore, dolore e arrossamento nel sito dell'allergene. La reazione di Byrne è sensibile e specifica. Un risultato positivo si osserva dall'8-9 ° giorno della malattia e molto tempo dopo il recupero. Una risposta negativa che indica assenza di allergia non esclude una malattia.

LM Katenever et al. Hanno suggerito test diagnostici allergici per la tularemia. L'allergene di Tularin è una sospensione di batteri uccisa a t ° 70 ° in soluzione fisiologica di glicerolo. Il test diagnostico allergico con tularin viene effettuato mediante iniezione intradermica di 0,1 ml del farmaco. Considerare la reazione dopo 24-48 ore. Se un risultato positivo nel sito di introduzione dell'allergene vede edema e iperemia. Durante il test con tularin possibili effetti collaterali reattivi: deterioramento della salute, linfoadenite, febbre. La reazione è specifica e appare dal 5. giorno di malattia. Come con il test con brucellina, il test con tularin può essere positivo per un lungo periodo dopo la malattia. Una risposta negativa non preclude l'infezione.

Gli esami diagnostici allergici con linfa vengono effettuati con l'aiuto dell'allergene della maleleina, che è una sospensione di una coltura batterica di 4-8 mesi uccisa nel 4% di brodo di glicerolo. La reazione impostata per metodo della pelle simile al campione Pirka. Nella pratica veterinaria, applicare la reazione oftalmica.

La reazione di Kasoni è un test diagnostico allergico per l'echinococcosi. L'allergene è un filtrato sterile di un liquido di una vescica ekhinokokkovy da un ekhinokokk di un polmone o un fegato di bestiame.

Il test viene eseguito per via intracutanea. Una reazione positiva, che si verifica dopo 20 minuti, è espressa nell'aspetto di una bolla biancastra circondata da un'ampia zona iperemica sotto forma di isole confluenti. Dopo 24-48 ore, si verifica una reazione tardiva sotto forma di infiltrazione.

Metodi specifici e non specifici di esame di pazienti con allergie

L'articolo elenca i metodi per diagnosticare le allergie utilizzate dalla medicina moderna.

Esame fisico

Include esame del paziente, palpazione, auscultazione (ascolto dei suoni che accompagnano il lavoro degli organi) e percussioni (ascolto dei suoni quando si toccano determinate aree del corpo del paziente).

Diagnosi di laboratorio di allergie

Il metodo di laboratorio per la diagnosi di allergia determina la condizione del corpo secondo le analisi del paziente. La maggior parte dei metodi è basata su ELISA (saggio di immunoassorbimento enzimatico) - una reazione specifica antigene-anticorpo. L'ELISA si basa sul metodo di più chemiluminescenza e metodo di immunofluorescenza sull'apparato ImmunoCAP.

Analisi del sangue biochimica

Esamina lo stato degli organi interni e dei sistemi, la presenza di processi infiammatori, determinando la composizione chimica del sangue.

Esame allergologico di screening

L'oggetto di studio è il siero. I test ELISA sono condotti per i principali gruppi di allergeni. Il metodo consente di restringere la ricerca per l'allergene colpevole.

Determinazione di IgG specifiche

L'oggetto è siero di sangue. L'ELISA con test LgG viene eseguito con antigeni individuali per identificare con precisione l'allergene colpevole.

Indicazioni: diagnosi di allergie e intolleranze alimentari.

  • 50 U / ml: il risultato è negativo;
  • 50 - 100 U / ml - una debole violazione della tolleranza;
  • 100 - 200 U / ml - moderata tolleranza alterata;
  • più di 200 U / ml - una pronunciata violazione della tolleranza.

Lo studio di anticorpi specifici IgE

Gli anticorpi IgE sono responsabili delle reazioni immediate del tipo. Determinato nel siero da ELISA. È stato rilevato un agente allergico.

Indicazioni: incapacità di identificare l'allergene attraverso l'anamnesi, rifiuto di test cutanei, reazioni sistemiche nella storia, dermatiti, ipo-e iperreattività della pelle, valutazione quantitativa degli anticorpi, allergia alimentare IgE-dipendente.

Il sangue viene prelevato dalla vena cubitale. Alcuni giorni prima della donazione di sangue, i prodotti allergenici sono esclusi dalla dieta e dal contatto con gli animali, smettono di assumere antistaminici. L'analisi viene eseguita durante la remissione, il sangue viene assunto a stomaco vuoto.

Valore lgE normale (di riferimento) nel sangue - inferiore a 0,35 IU / ml

Nell'identificare le allergie IgE-dipendenti, è indicata l'immunoterapia specifica per allergeni.

Analisi del sangue ematico

Il pH, la pressione parziale di O2 e CO2, la quantità di bicarbonato nel sangue del paziente sono determinati.

Studio del profilo ormonale

Vengono misurati i livelli ematici degli ormoni della corteccia surrenale.

Analisi delle urine

Vengono valutate le caratteristiche fisiche e chimiche delle urine: colore, trasparenza, densità, acidità, composizione chimica. La presenza di epitelio, eritrociti, leucociti e batteri è determinata nel sedimento.

coprogram

Utilizzato nella diagnosi delle allergie alimentari.

Esaminare campioni di feci: macroscopicamente (numero, forma, colore, odore, consistenza, pus, muco, sangue, cibo non digerito, parassiti), microscopicamente (amido, cellulosa, lipidi, residui cibo digerito, cellule della mucosa intestinale, microrganismi, connettivo e muscolare tessuti ), chimicamente (pH, sangue, pigmenti biliari, proteine).

Analisi generale dell'espettorato

È usato nella diagnosi delle allergie respiratorie. La quantità, la consistenza, il colore, l'odore, il carattere (muco, pus, sangue, fluido sieroso), la flora e gli elementi sagomati sono investigati.

Studi parassitologici

L'oggetto è sangue o feci. Rileva nel corpo di parassiti o anticorpi a loro.

Test reumatologici

L'oggetto è sangue. Viene analizzato il livello del fattore reumatologico, del fibrinogeno, della proteina C-reattiva e dell'antistreptolisina. Il metodo consente di stabilire la presenza, la localizzazione e la fonte di infiammazione del tessuto connettivo.

Studi virologici

Oggetti: sangue, feci, espettorato, liquido cerebrospinale. La presenza di virus nel corpo è determinata.

Analisi batteriologiche dell'espettorato e altre secrezioni (segreti) da mucose e pelle

Il campione viene seminato in un mezzo nutritivo e la successiva analisi delle colonie coltivate. Consente di identificare e quantificare la presenza di agenti patogeni di malattie infettive.

Esame citologico di secrezioni, tamponi o tamponi dalla cavità nasale, mucosa congiuntivale, ecc.

Il metodo consiste nello studio al microscopio di cellule presenti nel campione per identificare le loro patologie e lesioni morfologiche e le loro cause.

Metodi specifici di esame delle allergie

Questo gruppo di metodi per diagnosticare le allergie viene eseguito sul paziente e ha lo scopo di identificare l'agente che causa l'allergia.

Test cutanei (scarificazione)

Viene fatta una valutazione della reazione locale al contatto degli allergeni con la pelle.

Esistono i seguenti tipi di test cutanei:

  • flebo: la preparazione dell'allergene viene applicata come una goccia sulla pelle intatta;

Un esempio di diagnosi di gocciolamento (può essere aumentato)

  • applicazione o patch test: un tessuto impregnato di allergeni viene applicato sulla pelle intatta;
  • scarificazione: un allergene viene introdotto attraverso i graffi sulla pelle;
  • intradermica: una preparazione allergenica viene iniettata nella pelle con una siringa.
  • Prick test: un allergene viene iniettato attraverso una puntura ad ago inumidita con un preparato allergenico.
  • Indicazioni: anamnesi, che indica la natura allergica della malattia.

    Controindicazioni:

    Cause di risultati falsi:

    • Violazione della tecnologia del test;
    • Conservazione impropria di allergeni;
    • Diminuzione della reattività cutanea;
    • Accettazione di farmaci antistaminici.

    Un risultato positivo indica una sensibilizzazione del corpo, se coincide con i risultati dell'anamnesi, viene fatta una conclusione sulla natura allergica della malattia, se c'è una discrepanza, vengono eseguiti ulteriori test.

    In caso di reazione positiva al test di Mantoux, viene effettuata una diagnosi differenziale di post-vaccinazione e allergie infettive, cioè viene determinato ciò che ha causato la reazione locale - una bacchetta Koch o un anticorpo senza infezione.

    Il test viene eseguito da un allergologo con l'uso di soluzioni allergeniche posizionate sulla pelle dell'avambraccio. Fino a 15 campioni vengono applicati contemporaneamente.

    Frammento della trama del canale MIR - condurre test di leva per bambini

    Test di eliminazione

    Per diverse settimane, il contatto del paziente con probabili allergeni è escluso, il che porta a un miglioramento delle condizioni generali. Quando viene ripresa l'esposizione all'allergene desiderato, il paziente presenta nuovamente sintomi allergici.

    In questo modo, è possibile determinare con precisione la sostanza che causa la reazione allergica. Il metodo è più efficace in cibo, allergie ai farmaci e dermatite da contatto.

    Test provocativi

    L'allergene viene applicato sulla mucosa dell'organo bersaglio, si verifica una reazione allergica locale.

    Quando diagnostichi allergie, vengono utilizzati i seguenti tipi di test provocatori:

    • Nasale (indicazioni: polinosi, rinite): l'allergene è posto nella narice;
    • Congiuntivale: allergeni sepolti sotto la palpebra inferiore;
    • Sublinguale (allergia alimentare): allergeni sepolti sotto la lingua;
    • Inalazione (indicazioni: asma bronchiale): un aerosol viene somministrato per inalazione;
      • Test di inalazione di Carbacholine: conferma della diagnosi di asma bronchiale;
      • Test di inalazione di aria fredda: uno studio di iperreattività bronchiale aspecifica;
    • Ulteriori metodi di esame delle allergie:
      • Duncan test (per allergie fredde): metti un pezzo di ghiaccio sulla pelle per 20 minuti;
      • Test del calore (per allergia al calore): mettere una bottiglia di acqua calda (40 ° C) sulla pelle dell'avambraccio per 10 minuti.

    Metodi funzionali per diagnosticare le allergie

    Consentire di valutare il lavoro dei sistemi fisiologici del corpo attraverso la misurazione strumentale di manifestazioni esterne del loro lavoro.

    Nella diagnosi di allergie valutare il lavoro dei polmoni e delle vie respiratorie:

    Esecuzione di misurazioni del flusso di punta nell'asma (può essere aumentata)

    • PFL - misura della portata del picco espiratorio;
    • Spirometria e spirografia: misurate caratteristiche di velocità e volume della respirazione;
    • La pneumotachometria è la misura della velocità dell'aria durante l'inspirazione forzata e l'espirazione.

    Metodi di indagine strumentale

    L'arsenale di metodi strumentali per la diagnosi di allergia include:

    • Rinoscopia anteriore: diagnosi di lesioni della mucosa nasale.
    • La rinomanometria anteriore: misura il restringimento dei passaggi nasali a causa del test di allergia nasale.
    • Esami endoscopici: esame degli organi interni mediante un endoscopio.

    Oltre a quanto sopra tradizionale, ci sono metodi alternativi per diagnosticare le allergie.

    Metodi alternativi per la diagnosi di malattie allergiche

    Se una malattia allergica si manifesta come sintomi non caratteristici, o è difficile da diagnosticare con metodi tradizionali, si ricorre a metodi alternativi di diagnosi di allergia.

    Test leucocitotossico

    Viene determinato il numero di leucociti portatori di un antigene specifico. La presenza dell'antigene è determinata dal cambiamento nell'aspetto del leucocita durante la sua reazione con il sospetto allergene.

    Test allergologico per il rilevamento di IgG in ELISA

    È utilizzato per identificare l'agente allergico e la diagnosi di intolleranza alimentare.

    È così che viene condotto il test di risonanza vegetativa (può essere aumentato)

    Test VEGA (test elettrodermico) Metodo Foll (Voll)

    Lo studio della conducibilità elettromagnetica nel corpo. Bassa conduttività indica un processo allergico.

    Analisi dei capelli e test allergologici

    Misura il contenuto degli elementi traccia nel corpo. La mancanza di alcuni di loro contribuisce al verificarsi di allergie.

    Riflesso auricolocardico

    Variazione stimata dell'impulso e del riempimento del sangue a contatto con l'allergene.

    Per una diagnosi accurata, un allergologo, durante un esame, utilizza alternativamente diversi dei metodi elencati per diagnosticare le allergie.

    Programma "Ciao, dottore!". Metodi moderni di diagnosi molecolare delle allergie

    Test cutanei allergici e loro utilizzo per la diagnosi di malattie infettive.

    Test allergici: reazioni biologiche per la diagnosi di un numero di malattie, in base alla maggiore sensibilità del corpo causata da un allergene.

    Con molte malattie infettive dovute all'attivazione dell'immunità cellulare, si sviluppa una maggiore sensibilità dell'organismo agli agenti patogeni e ai loro prodotti metabolici. Questo è basato su test allergologici usati per diagnosticare infezioni batteriche, virali, da protozoi, micosi ed elminti. I test allergici hanno specificità, ma spesso sono positivi in ​​coloro che sono stati malati e vaccinati.

    Tutti i test allergologici sono divisi in due gruppi: campioni invivo e invitro.

    prove allergiche Invitroosnovany per identificare sensibilizzazione è bolnogo.Ih organismo viene utilizzata quando, per una ragione o un'altra non può eseguire un test cutaneo o nei casi in cui le reazioni cutanee forniscono risultati ambigui.

    Per i test allergici vengono utilizzati allergeni - prodotti diagnostici progettati per rilevare la sensibilizzazione specifica del corpo. Gli allergeni infettivi utilizzati nella diagnosi delle malattie infettive sono i filtrati purificati delle colture di brodo, meno comunemente una sospensione di microrganismi uccisi o ipertensione, isolati da essi.

    Test cutanei Gli allergeni infettivi sono somministrati, di norma, per via intracutanea o cutanea, sfregando sulla cute scarificata. Con il metodo intradermico, 0,1 ml di allergene vengono iniettati nel terzo medio della superficie anteriore dell'avambraccio con uno speciale ago sottile. Dopo 28-48 ore, vengono valutati i risultati della reazione HRT, determinando la dimensione della papula nel sito di iniezione.

    allergeni non infettive (pollini, polvere domestica, alimenti, medicinali e prodotti chimici) iniettati nella cutanei (prick test), per via cutanea da scarificazione e sfregamento o per iniezione intradermica di soluzione diluita allergene. IHH è usato come controllo negativo, la soluzione di istamina è usata come controllo positivo.

    I risultati prendono in considerazione entro 20 minuti (GNT) dalle dimensioni della papula (a volte fino a 20 mm di diametro), la presenza di edema e prurito. I test intradermici vengono eseguiti in caso di esito negativo o dubbio del test della puntura. Rispetto a quest'ultimo, la dose dell'allergene è ridotta di 100-5000 volte.

    test cutanei disponibilità DTH è ampiamente utilizzato per il rilevamento di infezione Mycobacterium tuberculosis in esseri umani (test di Mantoux), gli agenti causativi di brucellosi (test Burne), lebbra (reazione Mitsudy), tularemia, morva, actinomicosi, dermatomicosi, toxoplasmosi, ecc e alcune elmintiasi.

    Campioni invitro Questi metodi di ricerca sono sicuri per il paziente, abbastanza sensibili e consentono di quantificare il livello di allergizzazione del corpo.

    Attualmente, sviluppato test di sensibilizzazione, sulla base delle reazioni di T e B linfociti, basofili tessuto, identificando siero e altri specifici comune IgEv. Questi includono la reazione di inibizione della migrazione dei leucociti e trasformazione blastica dei linfociti, rosette specifico, prova basofile reazione Shelley

    degranulazione dei basofili tissutali, nonché dei metodi allergosorbenti (determinazione delle IgE specifiche nel siero).

    La reazione di inibizione della migrazione dei leucociti (RTML). RTML basa sulla inibizione della migrazione di monociti e altri leucociti mediante l'azione di mediatori prodotti da linfociti sensibilizzati in presenza di un allergene specifico.

    Lymphocyte Blast Transformation Reaction (RBT). La base di questa reazione è la capacità di normali linfociti del sangue periferico, inserite mitosi e convertita in forme scoppio da loro coltura invitropod azione dei fattori specifici - allergeni e stimolanti non specifici mitogenesi - mitogeni (phytohemagglutinin, concanavalina A, lipopolisaccaridi e altre sostanze).

    Reagimento specifico per reazione. Le prese sono formazioni caratteristiche che si verificano in vitro a causa dell'adesione dei globuli rossi alla superficie delle cellule immunocompetenti. Il rosettamento può avvenire spontaneamente, poiché i linfociti T umani contengono recettori per i globuli rossi delle pecore. Il rosetting spontaneo di persone sane è del 52-53% e funge da indicatore dello stato funzionale dei linfociti T. Questo fenomeno viene anche riprodotto se vengono utilizzati globuli rossi, sui quali sono fissati gli allergeni corrispondenti.

    La reazione di degranulazione dei basofili tissutali. Il metodo si basa sul fatto che sotto l'azione di un allergene si verifica la degranulazione dei basofili tessutali, precedentemente sensibilizzati con AT citofilo dal siero del paziente.

    Il test basofilo di Shelley. È noto che i granulociti basofili umani o di coniglio sono anche degranulati in presenza del siero e dell'allergene del paziente, a cui questo paziente è sensibile.

    Determinazione della classe di anticorpi IgEinvitro. La diagnosi di laboratorio di malattie basate sul GNT si basa sulla determinazione di IgEanti-IgE allergene-specifiche. Quando si utilizza un'etichetta radioattiva, il metodo è chiamato test di assorbimento radioallergico (PACT), ma più spesso l'enzima o la sostanza fluorescente (FAST) viene utilizzato come etichetta. Il tempo di analisi è di 6-7 ore. Il principio del metodo: fissato su una solida base noto allergene incubato con il siero del paziente; IgEanti-IgE specifiche nel siero si legano all'allergene e rimangono quindi fissate sulla base e possono entrare in una specifica interazione con l'anti-IgE marcato aggiunto.

    Metodo allergico per la diagnosi di malattie infettive

    Test diagnostici allergici. I test diagnostici allergici (ADP) nelle malattie infettive comprendono le reazioni di un organismo sensibilizzato da un particolare agente patogeno all'introduzione dell'allergene corrispondente (specifico).

    Nella medicina veterinaria vengono utilizzati test allergici intradermici e sottocutanei.

    Un test allergologico oculare viene solitamente eseguito con pipette oculari. Prima dell'operazione, le pipette vengono sterilizzate mediante ebollizione, per ciascun animale viene utilizzata una pipetta separata. L'allergene (3-4 gocce) viene iniettato sulla congiuntiva di uno degli occhi nell'area del terzo secolo. Un test allergologico oculare viene eseguito solo su occhi sani (congiuntiva invariata). Non è possibile inserire un campione, anche se l'animale è interessato, almeno un occhio.

    Prima e dopo la somministrazione dell'allergene all'animale, il ricercatore si strofina le mani con un asciugamano inumidito con una soluzione disinfettante (di solito in fenolo al 3%). I risultati dello studio sono presi in considerazione esaminando la congiuntiva dell'occhio aperto ogni 3 (3, 6, 9, 12) e 24 ore dopo la somministrazione dell'allergene.

    Una reazione positiva è caratterizzata da arrossamento e gonfiore della congiuntiva, abbondante escrezione di essudato purulento o mucopurulento.

    Quando si installa un test oculare, è necessario aerare bene la stanza ed evitare l'accumulo di gas (ammoniaca, acido solfidrico) in esso, nonché polvere e altre sostanze irritanti per gli occhi.

    Questo test è più spesso usato nei cavalli con morva, meno spesso nei bovini affetti da tubercolosi e ancor più raramente in altre malattie.

    Il test allergologico intradermico è il più comune. Con l'apparente semplicità della sua affermazione, infatti, questa è una reazione molto "sottile" che richiede la massima attenzione. Il luogo di somministrazione del farmaco è indicato nelle istruzioni sull'uso di un allergene per ogni tipo di animale. Un allergene viene iniettato nei bovini e nei cavalli nella parte centrale del collo, preferibilmente al margine del terzo medio e inferiore del collo; pecore - nella coda di coda, nella palpebra o dalla superficie interna della coscia; maiali - alla base dell'orecchio dalla superficie esterna; uccelli - nella barba; cani, scimmie, animali da pelliccia - nella zona della coscia glabra o della piega del gomito; visone - nella palpebra superiore; cammelli - nel terzo superiore dell'addome.

    Prima dell'introduzione della tubercolina, i capelli devono essere tagliati. L'esperienza mostra che è meglio tagliarlo sotto forma di due strisce larghe 2 cm disposte perpendicolarmente l'una all'altra, la tubercolina deve essere inserita al centro dell'intersezione delle strisce. Prima dell'introduzione della pelle pulire con una soluzione disinfettante. Il liquido utilizzato per questo scopo deve, in primo luogo, sciogliere bene e rimuovere il grasso e lo sporco; in secondo luogo, possedere proprietà battericide; in terzo luogo, non agire in modo irritante sulla pelle e, infine, asciugare rapidamente. Pertanto, mentre per questi scopi applicare 70 ° di alcol etilico (di solito idrolitico). Lo svantaggio di questa soluzione disinfettante è che si asciuga lentamente, a causa della quale l'allergene deve essere iniettato nella pelle umida, causando la rapida sporcizia delle mani del ricercatore.

    Un giorno prima dell'ADP viene eseguito un esame clinico degli animali e viene redatto un inventario. Tutti gli animali non soggetti a ricerca, sono contrassegnati e quindi nell'atto indicano il motivo per cui l'animale non è stato investigato. Allo stesso tempo vengono preparati strumenti (figura 8, 9), medicinali e un allergene. Per i test intradermici vengono spesso utilizzate siringhe a due siringhe e aghi speciali. Le siringhe vengono controllate per verificarne l'idoneità, prestando attenzione a quanto bene il pistone viene lambito sul cilindro, a come gli aghi vengono posizionati sulla siringa e come funziona il cursore. Prepara anche la quantità necessaria di alcool a 70 °, soluzione di fenolo al 3%, soluzione di iodio al 5% di alcool (in caso di danni meccanici nell'uomo), diverse forbici affilate di Cooper, cotone idrofilo, dispositivi per animali. Per misurare lo spessore delle pieghe della pelle, devi avere un cutimetro o una pinza.

    Per la somministrazione intradermica di allergeni, sono stati recentemente proposti iniettori senza ago, che facilitano il lavoro del ricercatore e aumentano notevolmente la produttività del lavoro, poiché l'uso di questi elimina la necessità di lavoratori ausiliari.

    Quando si prende in considerazione la reazione alla somministrazione intradermica di un allergene, eseguire prima un esame generale dell'animale e un'attenta palpazione della pelle nel sito dell'iniezione di allergene per determinare la presenza di ispessimento della pelle, l'intensità del processo infiammatorio, come un aumento della temperatura locale, delle dimensioni e della natura dell'edema limitata). Quindi misurare lo spessore della piega della pelle e la dimensione dell'edema in senso orizzontale e verticale. Va tenuto presente che le dimensioni e la natura dell'edema dipendono talvolta da quale strato di pelle viene iniettato l'allergene. Ad esempio, con l'introduzione dell'allergene negli strati più profondi della pelle, l'edema è spesso gravemente diffuso su una vasta area, mentre l'ispessimento della piega cutanea rimane insignificante. Quando asciutto, non abbastanza pelle elastica, al contrario, molto spesso l'edema infiammatorio è denso e bruscamente limitato.

    La considerazione della reazione e il momento della reintroduzione dell'allergene sono determinati sulla base di una vasta esperienza: una singola iniezione dell'allergene. In quei casi in cui si utilizza la doppia somministrazione, l'allergene viene reintrodotto dopo 72 ore, tuttavia è necessario sapere che la sensibilizzazione che si verifica negli animali infetti dopo la prima somministrazione dell'allergene persiste per un periodo piuttosto lungo e se per qualche motivo l'allergene non viene reintrodotto dopo 72 ore questo può essere fatto dopo, poiché l'ipersensibilità dell'area sensibilizzata della pelle persiste per almeno cinque giorni dopo la prima iniezione.

    Ci sono alcune peculiarità nel fissare un test intradermico nei suini: i suini reagiscono all'introduzione dell'allergene più rapidamente e spesso hanno una crosta e si verifica una necrosi cutanea.

    Il test di allergia sottocutanea viene utilizzato nella diagnosi di morva e di altre malattie infettive. La reazione all'introduzione dell'allergene viene presa in considerazione misurando la temperatura corporea e palpando il sito di iniezione dell'allergene. Negli ultimi anni, questo test è usato molto raramente.

    Allergia e sua manifestazione. Le allergie sono comunemente intese come reattività del corpo alterata, che si manifesta nella rottura del decorso generale delle reazioni generali o locali, più spesso con l'assunzione ripetuta di sostanze chiamate allergeni. Queste reazioni possono essere normali - normergia, elevata - ipertensione, abbassata - ipoergia. Potrebbero essere assenti - anergia.

    L'infiammazione iperreatica nelle allergie è un dispositivo protettivo del corpo e pertanto deve sempre essere associata all'immunità relativa. Il rafforzamento della reazione iperergica spesso accompagna lo sviluppo attivo della malattia e la diffusione del processo, determinando la prognosi sfavorevole della malattia.

    L'allergene non è una tossina, quindi la manifestazione di una reazione allergica dipende solo parzialmente dalla dose. In misura molto maggiore, è determinato dallo stato del microrganismo e dal limite della sua reattività.

    Le reazioni allergiche possono, a certe condizioni, essere ridotte o peggiorate. I fattori di indebolimento includono: 1) molte malattie infettive e non infettive, in particolare acute; 2) grave decorso dell'infezione nel corpo; 3) carenza di vitamine; 4) malattia da siero; 5) malattie del fegato; 6) distrofia; 7) pelle secca e fragile; 8) abbondante luce solare; 9) gravidanza; 10) fame di proteine; 11) misure terapeutiche e l'introduzione nel corpo di vari farmaci.

    L'aumento della reattività allergica e persino la comparsa di reazioni negli animali non infetti si osserva in alcuni tipi di disordini metabolici, nella presenza di processi purulenti nel corpo, dopo l'uso di alcuni vaccini, nell'aggiunta di sostanze come l'adrenalina, la tiroide, ecc. All'allergene. istamina e una serie di altre sostanze.

    Le reazioni allergiche si sviluppano in modo diverso in diversi tessuti e organi. Ad esempio, una reazione allergica può verificarsi durante un test cutaneo, ma è assente quando l'occhio e l'allergene sottocutaneo e viceversa.

    Una condizione allergica nel corpo di un animale può essere di origine infettiva, causata dagli effetti sul corpo di un animale di vari tipi di antigeni batterici, fungini e virali. Va tenuto presente che tutti i microrganismi che possono causare sensibilizzazione del microrganismo possono essere sia patogeni che non patogeni.

    Gli ADP sono ampiamente utilizzati nella pratica veterinaria per tali malattie infettive come la morva, la tubercolosi, la brucellosi, la paratubercolosi. Lo sviluppo di ADP per altre malattie, soprattutto virali, è ancora in corso.

    Come allergeni diagnostici, vengono utilizzate sostanze contenenti i prodotti di scarto di microrganismi uccisi e i loro componenti.

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    Diagnosi di malattie allergiche Anamnesi, test, test, studi immunologici per le allergie.

    PRINCIPI PER LA DIAGNOSTICA DELLE ALLERGIE.


    Gli obiettivi della diagnosi delle malattie allergiche sono:

    • Stabilire la natura della malattia (allergica o non allergica). Questo può spesso essere stabilito sulla base dei disturbi caratteristici del paziente e del quadro clinico della malattia (ad esempio, nella pollinosi, malattia da siero). Tuttavia, a volte ci sono difficoltà significative (ad esempio, con reazioni insolite al farmaco, al cibo, ecc.);
    • È necessario differenziare se questa malattia allergica è veramente allergica o pseudo-allergica, cioè è necessario determinare il grado di coinvolgimento dei meccanismi immunitari e non immuni nello sviluppo di questa malattia;
    • È importante scoprire la causa di questa malattia. La conoscenza della causa, insieme all'istituzione della vera natura allergica del processo, fornisce la base per un ulteriore trattamento adeguato, la nomina di una desensibilizzazione specifica.

    Le peculiarità dei metodi di esame è l'uso diffuso di test diagnostici specifici in vivo e in laboratorio.


    ANAMNESI ALLERGOLOGICA.


    Sotto la guida dell'Accademico dell'Accademia delle scienze mediche dell'USSR A.D. Ado, è stato sviluppato uno schema della storia della malattia, in cui sono state formulate in dettaglio le domande di anamnesi allergologica. I principali compiti della storia:

    • Stabilire se esiste una predisposizione genetica alle malattie allergiche;
    • Identificare la relazione tra i fattori ambientali e lo sviluppo della malattia;
    • Identificare quei gruppi di allergeni o singoli allergeni che potrebbero causare l'insorgenza di allergie.

    Durante l'intervista scoprono quali erano le malattie allergiche in passato o che sono attualmente nella famiglia del paziente, come il paziente reagisce all'introduzione di sieri, vaccini, farmaci; se la stagionalità della malattia, la sua connessione con il raffreddore comune; dove e quando si verificano gli aggravamenti, quali sono le condizioni di vita e di lavoro.

    Ad esempio, per i pazienti con allergie alla polvere domestica, c'è un "effetto di eliminazione" - un miglioramento delle condizioni quando si esce di casa.
    Se sei allergico ad alcuni allergeni industriali, l'effetto "Lunedi" è caratteristico - un peggioramento delle condizioni al lavoro dopo i fine settimana. La relazione con il raffreddore è di solito rilevata in pazienti con forma allergica-infettiva di asma bronchiale, rinite. Per i pazienti con pollinosi, è caratteristica una marcata stagionalità della malattia - il suo peggioramento durante la fioritura delle piante il cui polline è un allergene. La predisposizione ereditaria è rilevata in pazienti con tipo reaginico di reazioni allergiche.

    Pertanto, anche l'interrogatorio del paziente consente di identificare possibili allergeni e suggerire il tipo di reazione allergica. Queste ipotesi devono essere confermate da specifici metodi di esame: test cutanei, provocatori e altri.

    PROVE DELLA PELLE IN ALLERGIA.

    Un allergene viene iniettato attraverso la pelle per rilevare la sensibilizzazione specifica del corpo e valutare l'entità e la natura dell'edema o della risposta infiammatoria che si è sviluppata. Skin test (CP), di regola, nel periodo di remissione.

    Esistono test cutanei qualitativi e quantitativi, diretti e passivi.

    • I campioni qualitativi rispondono alla domanda: c'è una sensibilizzazione a questo allergene o no? Un test positivo non è ancora considerato la prova che questo allergene è la causa di questa malattia. Il motivo potrebbe essere un altro allergene, con il quale non è stato inserito KP. La sensibilizzazione all'allergene non si esaurisce sempre con lo sviluppo di una reazione allergica. Pertanto, nelle persone che sono in buona salute, è possibile rivelare l'esistenza di sensibilizzazione a determinati allergeni (polvere domestica, streptococco, ecc.) Senza segni di sviluppo di una reazione allergica.
      Un allergene può essere considerato la causa della malattia se i risultati positivi del test coincidono con i dati storici. In assenza di tale coincidenza o mancanza di severità, vengono effettuati test provocatori KP.
    • I campioni quantitativi danno un'idea del grado di sensibilizzazione. Sono messi per identificare la sensibilità individuale e affrontare il problema della dose iniziale dell'allergene durante una specifica iposensibilizzazione.
    • Quando l'allergene diretto KP viene somministrato al paziente esaminato. Con KP passiva o indiretta, il siero del paziente viene iniettato per via intradermica a una persona sana, quindi viene iniettato un allergene nei siti di iniezione del siero (reazione di Prausnitsa - Kustner).

    Il tempo di comparsa della reazione cutanea dopo l'esposizione ad un allergene e la sua natura dipendono dal tipo di reazione allergica. a tipo di riaginina (Scrivo) la reazione appare nei primi 10-20 minuti. Si tratta di un blister rotondo o irregolare con pseudopodi. Il colore del blister è rosato o pallido con una zona di iperemia arteriosa intorno. Questa reazione è chiamata vescica, orticaria o tipo immediato.
    Nei processi allergici immunocomplesso e tipi ritardati (III e IV tipi) la reazione cutanea è un'infiammazione acuta con tutti i suoi segni - arrossamento, gonfiore, febbre nella zona di infiammazione e indolenzimento. La differenza tra il tipo III e IV è il tempo di sviluppo e l'intensità dell'infiammazione. Nel tipo III, l'infiammazione è più pronunciata, compare in 4-6 ore e passa in 12-24 ore Nel tipo IV, l'infiammazione raggiunge il suo massimo sviluppo in 24-48 ore.Così, utilizzando un CP, è possibile determinare il tipo di reazione allergica ad un determinato allergene.

    Scarification KP.
    Con questo tipo di KP, vari allergeni si diffondono sulla pelle dell'avambraccio nella forma di 2-2,5 cm e, attraverso ogni goccia, uno scarificatore per ogni allergene o estremità dell'ago produce danni all'epidermide in modo da non danneggiare i vasi sanguigni. Una variante di questo tipo di CP è un test di perforazione (prick-test) - perforazione dell'epidermide con un ago per iniezione. Scarification KP viene utilizzato nei casi in cui si presume che esista un tipo reaginico di reazione allergica (per pollinosi, forma atopica di asma bronchiale o rinite, edema di Quincke, orticaria). Rivelano solo il tipo reaginico di allergia. La loro valutazione viene effettuata in 15-20 minuti.

    Test intradermici.
    Con questo tipo di allergene KP viene iniettato per via intradermica. Questi campioni sono più sensibili della scarificazione, ma meno specifici. Quando vengono dichiarati, sono possibili complicazioni sotto forma di organo e reazioni allergiche generali. Sono utilizzati per identificare la sensibilizzazione agli allergeni di origine batterica e fungina, nonché per determinare il grado di sensibilità agli allergeni non infettivi. Gli allergeni degli imenotteri spesso non producono campioni di scarificazione positivi, pertanto vengono anche somministrati per via intracutanea e la reazione viene rilevata come manifestazioni sistemiche. Un test con questi allergeni può essere attribuito a test provocatori.

    Reaction Prausnitsa - Kyustner - la reazione di sensibilizzazione cutanea passiva.
    È stato usato per diagnosticare il tipo reaginico di reazioni allergiche, ad esempio con farmaci, allergie alimentari, ecc., Nonché per studiare le proprietà dei reagenti e determinare il loro titolo. Il principio della reazione sta nella somministrazione intradermica al ricevente sano del siero del sangue dal paziente e nella successiva introduzione degli allergeni studiati su questi siti. In presenza di anticorpi appropriati nel siero del ricevente nei luoghi di sua introduzione, si sviluppa una reazione cutanea di tipo immediato. Attualmente questa reazione viene raramente utilizzata a causa del pericolo di infezione latente con il siero (virus dell'epatite, ecc.), Nonché dell'avvento di metodi di laboratorio per la determinazione dei reagenti.

    L'intensità di KP è valutata sia da più (da 0 a quattro più), sia dal diametro della papula o fuoco infiammatorio. Considerando la possibilità di gravi complicazioni fino allo shock anafilattico dovuto alla non conformità con la tecnica di stadiazione KP, così come la difficoltà di interpretare i risultati ottenuti, il KP può essere eseguito solo in ambienti allergici da personale appositamente addestrato sotto la supervisione di un allergologo.

    PROVE DI PROVOCAZIONE PER ALLERGIE.


    Test provocatori (PT) - un metodo di diagnosi eziologica delle reazioni allergiche, basato sulla riproduzione di questa reazione mediante l'introduzione di un allergene in un organo di shock. I seguenti tipi di PT sono distinti dal tipo di organo d'urto (cioè l'organo il cui danno sta portando l'immagine della malattia).

    Congiuntivale PT viene utilizzato per identificare gli allergeni che causano lo sviluppo di congiuntivite allergica o pollioza, che si verificano con sintomi di congiuntivite. Effettuare con cura a causa della paura di provocare una reazione infiammatoria acuta. L'allergene viene instillato nel sacco congiuntivale inferiore in una concentrazione che ha dato un CP debolmente positivo. Con una reazione positiva, appaiono lacrimazione, iperemia congiuntivale, prurito palpebrale.

    PT nasale è usato per la rinite allergica. È il più sicuro Allergeni nella stessa dose del PT congiuntivo, instillato in una metà del naso. Con una reazione positiva, appaiono starnuti, prurito al naso, rinorrea, difficoltà a respirare attraverso questa metà del naso. La rinoscopia è determinata dal rigonfiamento della mucosa delle conchiglie, dal restringimento del passaggio nasale.

    Inalazione PT è di solito utilizzato per l'asma bronchiale. Lo studio è condotto in remissione in un ospedale. Quest'ultimo è dovuto al fatto che lo sviluppo di un grave attacco d'asma è possibile immediatamente o successivamente (dopo 4-24 ore), quindi il paziente deve essere monitorato. Prima di impostare il PT, il carattere della curva forzata VC (FVC) viene registrato sullo spirografo e il suo valore viene calcolato per il primo secondo - FVC; viene calcolato anche il coefficiente di Tiffno, che è il rapporto FVC; a VC in percentuale. Nelle persone sane, è 70-80%. Quindi, la persona in prova inala attraverso l'inalatore prima la soluzione di controllo e, in assenza di una reazione ad esso, le soluzioni di allergeni sono successivamente, partendo dalle concentrazioni minime a quella che darà una reazione evidente. Gli spirogrammi sono registrati ogni volta. Il test è considerato positivo se FZHEL diminuisce! e un rapporto tiffno di oltre il 20%. Il broncospasmo sviluppato viene fermato da broncodilatatori. Con la determinazione simultanea della massima portata espiratoria volumetrica in diverse parti della curva di espirazione, è possibile trarre una conclusione sulla posizione dell'ostruzione che si è verificata (vie aeree piccole o più grandi). Il capitolo 19 descrive il PT in alveolite allergica esogena.

    Il PT freddo viene utilizzato per l'orticaria a freddo. Sulla pelle dell'avambraccio posizionare un pezzo di ghiaccio o un bux con ghiaccio per 3 minuti. Con un test positivo, dopo 5-6 minuti dalla cessazione dell'azione del freddo, si sviluppa una reazione cutanea vescicante, che di solito corrisponde ai contorni di un pezzo di ghiaccio o di sfoglie.

    Il PT termico viene utilizzato per l'orticaria da calore. Sulla pelle dell'avambraccio viene posta una provetta con acqua calda (40-42 ° C) per 10 minuti. Una reazione positiva è caratterizzata da vesciche.

    Il PT leucocitopenico viene utilizzato per la diagnosi eziologica del cibo e talvolta delle allergie ai farmaci. In primo luogo, in un paziente con allergie alimentari, sullo sfondo di una dieta di eliminazione e in condizioni di riposo a stomaco vuoto, la quantità di leucociti nel sangue periferico viene determinata due volte durante un'ora. Quindi, se la differenza tra i due studi non supera 0,3 x 10 p / l, vengono somministrati per assumere un prodotto alimentare o un medicinale. Dopo 30, 60 e 90 minuti, viene contato il numero di leucociti. Il test è considerato positivo se il conteggio dei leucociti diminuisce di oltre 1 x 10 p / l. Quando le allergie ai farmaci devono fare attenzione a non mettere il test in presenza di reazioni anafilattiche nella storia. Un test negativo non esclude la sensibilizzazione per l'allergene testato.

    Il PT trombocitopenico viene anche utilizzato per la diagnosi eziologica del cibo e talvolta delle allergie ai farmaci. Effettuare simile al PT leucocitopenico. È considerato positivo con una diminuzione del numero di piastrine del 25% o più.

    I PT di esposizione sono utilizzati come test indicativi. Il soggetto, che non ha chiari segni della malattia, è posto in condizioni in cui si possono verificare allergeni sospetti, ad esempio in una farmacia, in un'officina, in una stalla, in un mulino, in una zona di fioritura delle piante, ecc. Con la presenza di allergeni appropriati, una esacerbazione della malattia si sviluppa nell'ambiente.

    Con l'aiuto di test provocatori, i tipi di reazioni allergiche atopiche e immunocomplessi sono ben identificati, è più difficile individuare una reazione allergica di tipo ritardato.


    RICERCA DI LABORATORIO IN ALLERGIA.


    Di grande importanza per la rilevazione della sensibilizzazione esistente sono vari metodi immunologici di ricerca. Il vantaggio di questi metodi è la loro completa sicurezza per i pazienti.
    Tutti i metodi immunologici rivelano solo lo stato di sensibilizzazione, cioè indicano che l'individuo ha avuto una volta un contatto con l'antigene (allergene). Non possono servire da indicatore o prova che si svilupperà una reazione allergica a questo particolare antigene (allergene) poiché, oltre alla sensibilizzazione, sono necessarie numerose condizioni aggiuntive per la realizzazione di una reazione allergica.

    Identificare Tipo schietto (Digito) la sensibilizzazione può essere applicata alle seguenti reazioni:

    • test radioallergosorbente (RAST), che viene utilizzato per determinare gli anticorpi IgE a vari tipi di allergeni;
    • test radioimmunosorbente (RIST), che consente di determinare la concentrazione di IgE totali. Dato che le malattie di tipo reagin sono accompagnate da un aumento delle IgE totali, una maggiore concentrazione di queste Ig sarà un fattore, in parte confermando il coinvolgimento del meccanismo di risposta, e in assenza di una malattia, sarà un fattore di rischio per il suo sviluppo;
    • La reazione di Schultz-Dale è diretta e passiva. La reazione diretta viene solitamente utilizzata nell'esperimento. Per fare questo, un organo muscolare liscio viene rimosso dall'animale sensibilizzato, posto in un bagno e la registrazione delle sue contrazioni viene regolata. Quindi viene aggiunto un allergene al bagno e viene valutata l'intensità dello spasmo della muscolatura liscia. La reazione passiva può essere utilizzata per identificare i reagenti nel siero dei malati. Per fare questo, posiziona un segmento della scimmia ileo nella vasca da bagno, quindi aggiungi il siero del paziente.
      Gli anticorpi sono fissati sull'intestino. L'aggiunta successiva dell'allergene con la presenza di un Ab appropriato provoca la contrazione dell'intestino.
    • test basofili - diretti e passivi;
    • test di rilascio specifico dell'istamina;
    • test di degranulazione dei mastociti.

    Tipo citotossico (tipo II) con la sensibilizzazione può essere identificato da:

    • diverse varianti del metodo di immunofluorescenza;
    • Test di Coombs per l'anemia emolitica autoimmune;
    • metodo di ricerca radioimmunologica;
    • Reazioni di Steffen
    • vari metodi per determinare complessi immunitari circolanti in materiale bioptico di complessi depositati nei tessuti e analizzandone la composizione;
    • determinazione del fattore reumatoide;
    • vari metodi per determinare gli anticorpi precipitanti.
    • metodi per la determinazione delle linfochine formate dopo il contatto con l'allergene. Le reazioni più comuni di questo tipo sono le reazioni di inibizione della migrazione dei macrofagi e la formazione di linfotossina.


    Metodo Immunoblot.

    Attualmente, il metodo più utilizzato è l'immunoblotting.
    Immunoblotting (immunoblot) è un metodo di riferimento altamente specifico e altamente sensibile per la rilevazione di anticorpi contro singoli antigeni (allergeni).Il metodo Immunoblot è altamente informativo e affidabile. Questo metodo di ricerca non ha controindicazioni.


    Allergodiagnosi Immuno CAP.

    Negli ultimi anni, sono state introdotte nuove tecnologie per testare più accuratamente la diagnosi di allergie --- Allergodia Diagnosis Immuno CAP.
    si chiama "Allergochip Immuno CAP".

    Per i test ImmunoCAP ha utilizzato allergeni ricombinanti artificiali ottenuti con il metodo della clonazione molecolare. Con il loro aiuto, il risultato è una tale precisione, che non può essere raggiunta con il metodo tradizionale: non solo vengono determinati i componenti principali specifici di questo allergene, ma anche quelli minori. "Allergochip" consente non solo di determinare con precisione l'allergene principale, ma anche le sostanze che possono causare allergia crociata.

    Questo metodo consente di determinare le forme deboli di una reazione allergica (dermatite) e più pericolosa (asma).
    Determinare la concentrazione di IgE consente non solo di diagnosticare questa reazione allergica, ma anche di prevedere l'ulteriore possibile sviluppo di allergia.
    Un altro importante vantaggio delle analisi ImmunoCAP è la velocità di implementazione: quattro giorni. Ma per ora questo è disponibile. non per tutti i laboratori.

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