Lo shock anafilattico è una condizione patologica acuta che si verifica quando rientra l'allergene, con conseguenti gravi disturbi emodinamici e ipossia. Le principali cause di anafilassi sono l'ingestione di vari farmaci e vaccini, punture di insetti, allergie alimentari. Con un grave grado di shock, si verifica rapidamente perdita di coscienza, coma si sviluppa e, in assenza di cure di emergenza, morte. Il trattamento consiste nel fermare l'ingresso nel corpo di un allergene, ripristinando la funzione della circolazione sanguigna e della respirazione e, se necessario, conducendo la rianimazione.

Shock anafilattico

Lo shock anafilattico (anafilassi) è una grave reazione allergica sistemica di tipo immediato che si sviluppa al contatto con sostanze estranee - antigeni (farmaci, sieri, agenti di contrasto a raggi X, prodotti alimentari, morsi di serpenti e insetti), che è accompagnata da marcati disturbi circolatori e funzioni di organi e sistemi.

Lo shock anafilattico si sviluppa in circa una persona su 50.000 e il numero di casi di questa reazione allergica sistemica aumenta di anno in anno. Pertanto, negli Stati Uniti d'America vengono registrati ogni anno oltre 80.000 casi di reazioni anafilattiche e il rischio di almeno un episodio di anafilassi nella vita esiste in 20-40 milioni di residenti negli Stati Uniti. Secondo le statistiche, in circa il 20% dei casi, la causa dello shock anafilattico è l'uso di droghe. Anafilassi è spesso fatale.

Cause di shock anafilattico

Un allergene che porta allo sviluppo di una reazione anafilattica può essere una sostanza che entra nel corpo umano. La causa più comune di shock anafilattico è la somministrazione di vari farmaci. Questi sono antibatterici (antibiotici e sulfonamidi), agenti ormonali (insulina, ormone adrenocorticotropo, corticotropina e progesterone), preparati enzimatici, anestetici, sieri eterologhi e vaccini. L'iperreazione del sistema immunitario può svilupparsi con l'introduzione di farmaci radiopachi usati negli studi strumentali.

Un altro fattore causale nel verificarsi di shock anafilattico è il morso di serpente e di insetto (api, bombi, calabroni, formiche). Nel 20-40% dei casi di punture di api, gli apicoltori diventano vittime di anafilassi.

L'anafilassi si sviluppa spesso sugli allergeni alimentari (uova, latticini, pesce e frutti di mare, soia e arachidi, additivi alimentari, coloranti e aromi, oltre a prodotti biologici usati per lavorare frutta e verdura). Così, negli Stati Uniti, oltre il 90% dei casi di gravi reazioni anafilattiche si sviluppa in nocciole. Negli ultimi anni, il numero di casi di sviluppo di shock anafilattico ai solfiti - additivi alimentari utilizzati per una conservazione più lunga del prodotto. Queste sostanze sono aggiunte a birra e vino, verdure fresche, frutta, salse.

L'anafilassi ai prodotti di lattice (guanti di gomma, cateteri, prodotti di pneumatici, ecc.) Sta diventando più frequente e spesso si osservano allergie crociate al lattice e alcuni frutti (avocado, banane, kiwi).

La malattia può svilupparsi se esposta a vari fattori fisici (lavoro associato a tensioni muscolari, allenamento sportivo, freddo e caldo), così come una combinazione di assunzione di determinati alimenti (il più delle volte si tratta di gamberetti, noci, pollo, sedano, pane bianco) e il successivo carichi (lavoro sulla trama, sport, corsa, nuoto, ecc.) Le reazioni anafilattiche si sviluppano più spesso in presenza di predisposizione genetica (c'è un aumento della reattività del sistema immunitario - come un cellulare e umorale).

Anafilassi è una reazione allergica immediata generalizzata, che è causato dall'interazione di sostanze con proprietà antigeniche e IgE immunoglobulina. Quando riammessi nel allergene rilasci vari mediatori (istamina, prostaglandine, leucotrieni, fattori chemiotattici e altri.) E sviluppato numerosi manifestazioni sistemiche del cardiovascolare, respiratorio, tratto gastrointestinale, pelle.

Questo collasso dei vasi, ipovolemia contrazione della muscolatura liscia, broncocostrizione, ipersecrezione di muco, edema della localizzazione diversa e di altri cambiamenti patologici. Come risultato della diminuzione del volume del sangue, la pressione arteriosa diminuisce, centro vasomotorie paralizzati, stroke volume ridotto e sviluppare i fenomeni di insufficienza cardiovascolare. reazioni allergiche sistemiche con shock anafilattico ed è accompagnato dallo sviluppo di insufficienza respiratoria da broncospasmo, accumulo nel lume dello scarico muco viscoso bronchi, comparsa di sanguinamento e atelettasia nel tessuto polmonare, stasi sanguigna nella circolazione polmonare. Le violazioni osservate da parte della pelle, organi addominali e del bacino, il sistema endocrino, cervello.

Sintomi di shock anafilattico

sintomi clinici di anafilassi dipendono dalle caratteristiche individuali del paziente (la sensibilità del sistema immunitario di un allergene particolare, l'età, la presenza di malattie concomitanti, ecc.), il processo di penetrazione di sostanze con proprietà antigeniche (parenterale, attraverso le vie respiratorie o del tratto digerente) prevalente "shock organo" (cuore e vasi sanguigni, vie respiratorie, pelle). In questo caso i sintomi caratteristici possono sviluppare come un lampo (al momento della somministrazione parenterale del farmaco) e 2-4 ore dopo l'incontro con l'allergene.

Caratteristica di anafilassi acuta si verificano disturbi del sistema cardiovascolare: riduzione della pressione arteriosa con l'emergere di vertigini, debolezza, sincope, aritmie (tachicardia, extrasistoli, fibrillazione atriale, ecc...), Lo sviluppo del collasso vascolare, infarto del miocardio (dolore al petto, paura della morte, ipotensione). sintomi respiratori della shock anafilattico - è la comparsa di una grave mancanza di respiro, naso che cola, raucedine, respiro sibilante, broncospasmo, e asfissia. disturbi neuropsichiatrici sono caratterizzati da forte mal di testa, agitazione psicomotoria, sentimenti di paura, ansia, sindrome convulsiva. Può apparire disturbi degli organi pelvici (involontaria minzione e defecazione). sintomi cutanei di anafilassi - eritema, orticaria, angioedema.

Il quadro clinico sarà diverso a seconda della gravità dell'anafilassi. Ci sono 4 gradi di gravità:

Quando le violazioni del grado di shock sono minori, la pressione sanguigna (PA) è ridotta di 20-40 mm Hg. Art. La coscienza non è disturbata, preoccupata per la gola secca, tosse, dolore toracico, sensazione di calore, ansia generale, ci può essere un'eruzione cutanea.

Per II misura di shock anafilattico è caratterizzata da disturbi più pronunciati. La pressione sanguigna sistolica è abbassata a 60-80, e diastolica - 40 mm Hg. Preoccupato per sentimenti di paura, debolezza, vertigini, fenomeni rinocongiuntivite, eruzioni cutanee con prurito, angioedema, difficoltà a deglutire e parlare, dolore addominale e parte bassa della schiena, la gravità del torace, mancanza di respiro a riposo. Spesso ci si ripete vomito, disturbi della minzione e la defecazione controllo di processo.

L'III grado di gravità dello shock si manifesta con una diminuzione della pressione arteriosa sistolica a 40-60 mm Hg. Art., E diastolica - a 0. Arriva una perdita di coscienza, le pupille si dilatano, la pelle è fredda, appiccicosa, il polso diventa filiforme, sviluppa la sindrome convulsiva.

IV grado di anafilassi si sviluppa con velocità della luce. Allo stesso tempo, il paziente incosciente, la pressione sanguigna e il polso non vengono rilevati, non vi è attività cardiaca e respiro. È necessaria una rianimazione urgente per salvare la vita del paziente.

Quando si esce dalla stato di shock del paziente viene mantenuto debolezza, affaticamento, letargia, febbre, mialgia, artralgia, mancanza di respiro, dolore nel cuore. Ci possono essere nausea, vomito, dolore in tutto l'addome. Dopo il rilievo delle manifestazioni acute di shock anafilattico (entro le prime 2-4 settimane) spesso sviluppano complicazioni quali asma bronchiale e orticaria ricorrenti, miocardite allergica, l'epatite, glomerulonefrite, lupus eritematoso sistemico, periarteritis nodosa, etc.

Diagnosi di shock anafilattico

La diagnosi di shock anafilattico è stabilita principalmente sulla base dei sintomi clinici, poiché non è rimasto il tempo per la raccolta dettagliata dei dati anamnestici, test di laboratorio e test allergologici. Solo prendendo in considerazione le circostanze in cui si è verificata anafilassi - può essere d'aiuto la somministrazione parenterale del farmaco, la puntura di un morso di serpente, il consumo di un determinato prodotto, ecc.

Durante l'ispezione delle condizioni generali del paziente, la funzione dei principali organi e sistemi (cardiovascolare, respiratorio, nervoso ed endocrino). Già un esame visivo del paziente con shock anafilattico per determinare la chiarezza della coscienza, la presenza di riflesso pupillare, profondità e frequenza respiratoria, condizione della pelle, di mantenere il controllo dell'intestino e della vescica funzione, la presenza o l'assenza di vomito, convulsioni. Quindi, determinare la presenza e caratteristiche di impulsi ad alta qualità sulle arterie periferiche e grandi, la pressione sanguigna, cuore dati auscultazione auscultazione suoni e soffio di luce.

Dopo il trattamento di emergenza il paziente con shock anafilattico ed eliminare le minacce immediate per la vita vengono effettuati studi strumentali per chiarire la diagnosi ed escludere altre malattie con sintomi simili e di laboratorio. Nello svolgimento laboratorio esame clinico generale eseguita CBC (leucocitosi spesso rilevato, aumento del numero di eritrociti, neutrofili, eosinofili), valutata la gravità di acidosi respiratoria e metabolica (pH misurato, pressione parziale di ossigeno e anidride carbonica nel sangue) è determinata dalle bilancio idrico-elettrolitico, indicatori sistemi di coagulazione del sangue, ecc.

Esame allergologica in stato di shock anafilattico consiste nel determinare triptasi e IL-5 livelli di totali e specifiche immunoglobuline E, istamina, e dopo sollievo di manifestazioni acute di anafilassi - Identificazione di allergeni per mezzo di campioni di pelle e ricerche di laboratorio.

Sull'elettrocardiogramma vengono determinati i segni di sovraccarico del cuore destro, ischemia miocardica, tachicardia e aritmia. Sulla radiografia del torace possono essere segni di enfisema. Nel periodo acuto di shock anafilattico e per 7-10 giorni, la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca e la respirazione, l'ECG vengono monitorati. Se necessario, eseguire pulsossimetria, capnometria e capnografia, determinando la pressione venosa centrale e arteriosa con un metodo invasivo.

La diagnosi differenziale con altre condizioni che sono accompagnati da una diminuzione marcata della pressione sanguigna, deterioramento della coscienza, la respirazione e l'attività cardiaca: shock cardiogeno e settica, infarto del miocardio e l'insufficienza cardiovascolare acuta di varia origine, embolia polmonare, la sincope e la sindrome epilettica, ipoglicemia, avvelenamenti acuti e altri. e 'opportuno distinguere simili manifestazioni shock anafilattico di reazioni anafilattiche che si sviluppano per n rvoy incontro con l'allergene, e che non coinvolgere i meccanismi immunitari (interazione antigene-anticorpo).

A volte la diagnosi differenziale con altre malattie è difficile, specialmente in situazioni in cui vi sono molteplici fattori causali dietro lo sviluppo di shock (una combinazione di diversi tipi di urti, e adesione a, anafilassi in risposta alla somministrazione di qualsiasi farmaco).

Trattamento dello shock anafilattico

Misure terapeutiche in stato di shock anafilattico sono finalizzate alla eliminazione rapida delle violazioni della funzione degli organi vitali e sistemi del corpo. Il primo passo è quello di eliminare il contatto con un allergene (amministrazione interrompere del vaccino, un medicinale o una sostanza radiopaca, rimuovere la vespa stinger, ecc...), se necessario - limitare deflusso venoso applicando laccio emostatico sul lembo di sopra del sito di farmaco iniezione o pungente insetti, e schiaccia questo posto con una soluzione di adrenalina e applica il freddo. Necessaria per ripristinare vie aeree (condotto di introduzione tracheotomia urgente o intubazione endotracheale), per garantire la fornitura di ossigeno puro ai polmoni.

simpaticomimetici da somministrare (epinefrina) per via sottocutanea nuovamente seguita da somministrazione flebo per migliorare. In caso di grave shock anafilattico per via endovenosa iniettato dopamina nel dose selezionata individualmente. Il circuito di emergenza inclusa glucocorticoidi (prednisolone, desametasone, betametasone), viene eseguita la terapia di infusione, consentendo di riempire il volume di sangue circolante, per eliminare emoconcentrazione e ripristinare la pressione sanguigna accettabile. Il trattamento sintomatico implica l'uso di antistaminici, broncodilatatori, diuretici (per condizioni rigorose e dopo la stabilizzazione della pressione arteriosa).

Il trattamento ospedaliero dei pazienti con shock anafilattico viene effettuato per 7-10 giorni. È necessario un ulteriore monitoraggio per identificare possibili complicanze (reazioni allergiche tardive, miocardite, glomerulonefrite, ecc.) E il loro trattamento tempestivo. La prognosi dello shock anafilattico dipende dalla tempestività di adeguate misure terapeutiche e dalle condizioni generali del paziente, dalla presenza di malattie concomitanti.

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Shock anafilattico. Cause, sintomi, trattamento dello shock.

SCOSSA ANAFILATTICA.


Lo shock anafilattico è un tipo di reazione allergica di tipo immediato che si verifica quando l'allergene viene reintrodotto nel corpo. Lo shock anafilattico si caratterizza per lo sviluppo rapido di manifestazioni prevalentemente comuni: diminuzione della pressione sanguigna, temperatura corporea, coagulazione del sangue, compromissione della funzionalità del sistema nervoso centrale, aumento della permeabilità vascolare e spasmo degli organi della muscolatura liscia.

Il termine "anafilassi" (protezione ana-inversa e phylactic - greco) fu introdotto da P. Portier e C. Richet nel 1902 per indicare una reazione insolita, a volte fatale nei cani alla reintroduzione di un estratto dai tentacoli anemici. Una simile reazione anafilattica alla somministrazione ripetuta di siero di cavallo nelle cavie è stata descritta nel 1905 dal patologo russo G. P. Sakharov. Inizialmente, l'anafilassi era considerata un fenomeno sperimentale. Quindi reazioni simili sono state trovate negli esseri umani. Sono stati designati come shock anafilattico. La frequenza dello shock anafilattico negli esseri umani negli ultimi 30-40 anni è aumentata, il che è un riflesso della tendenza generale all'incremento dell'incidenza di malattie allergiche.


L'eziologia.

Quasi ogni medicinale o farmaco profilattico può sensibilizzare il corpo e causare una reazione d'urto. Alcuni farmaci causano questa reazione più spesso, altri meno spesso, che dipende dalle proprietà del farmaco, dalla frequenza del suo uso e dalla via di somministrazione nel corpo. La maggior parte dei farmaci sono apteni e acquisiscono proprietà antigeniche dopo il legame con le proteine ​​del corpo.

Gli antigeni a tutti gli effetti sono:

  • Proteine ​​eterologhe e omologhe e polipeptidi;
  • Reazioni di shock si verificano con l'introduzione di sieri antitossici omologhi a gammaglobuline e proteine ​​plasmatiche;
  • Ormoni polipetidici (ACTH, insulina, ecc.);
  • Abbastanza spesso, gli antibiotici, in particolare la penicillina, causano una reazione d'urto. Secondo la letteratura, le reazioni allergiche alla penicillina si verificano con una frequenza compresa tra 0,5 e 16%. In questo caso, si osservano gravi complicanze nello 0,01-0,3% dei casi. Le reazioni allergiche con esito fatale si sviluppano nello 0,001-0,01% dei pazienti (un caso fatale per 7,5 milioni di iniezioni di penicillina). La dose risolvente di penicillina, che causa shock, può essere estremamente piccola.
  • Lo shock anafilattico è anche descritto per la somministrazione di sostanze radiopache, rilassanti muscolari, anestetici, vitamine e molti altri farmaci.
    Ruolo importante svolto dai metodi di somministrazione del farmaco. La più pericolosa somministrazione parenterale, specialmente per via endovenosa. Tuttavia, lo shock anafilattico può anche svilupparsi con farmaci per via rettale, epidermica (penicillina, neomicina, ecc.) E orale.
  • Lo shock anafilattico può essere una delle manifestazioni dell'allergia agli insetti alle punture di imenotteri. Durante l'esame di 300 pazienti con allergia allo sting nel 77% di essi, abbiamo diagnosticato varie varianti di shock anafilattico.
  • Condurre diagnosi e desensibilizzazione specifiche in pazienti con allergie è talvolta accompagnato da shock anafilattico. Molto spesso ciò è dovuto a violazioni della tecnologia di questi eventi. A volte lo sviluppo di shock può essere dovuto alle peculiarità della reazione all'allergene. Ad esempio, nelle allergie agli insetti, i test intradermici con allergeni dai tessuti di imenotteri possono, con una minima reazione cutanea locale, causare una reazione generale sotto forma di shock.

La base della patogenesi dello shock anafilattico si trova meccanismo di reagin.
Come conseguenza del rilascio di mediatori, il tono vascolare cade e il collasso si sviluppa. Aumenta la permeabilità dei vasi microcircolatori, che contribuisce al rilascio della parte liquida del sangue nel tessuto e all'ispessimento del sangue. Il volume di sangue circolante è ridotto. Il cuore è di nuovo coinvolto nel processo. Di solito il paziente esce dallo shock - indipendentemente o con l'aiuto di un medico. In caso di insufficienza dei meccanismi omeostatici, il processo progredisce, i disordini metabolici nei tessuti associati all'ipossia si uniscono, si sviluppa una fase di cambiamenti di shock irreversibili.

Numerosi farmaci medicinali, diagnostici e profilattici (agenti di contrasto contenenti iodio, miorilassanti, sostituti del sangue, gamma globuline, ecc.) Possono causare reazioni pseudoallergiche.

Questi farmaci causano il rilascio diretto di istamina e alcuni altri mediatori da mastociti e basofili o includono un modo alternativo di attivare il complemento con la formazione dei suoi frammenti attivi, alcuni dei quali stimolano anche il rilascio di mediatori dai mastociti. Questi meccanismi possono funzionare contemporaneamente. Il risultato dell'inclusione di questi meccanismi sarà anche lo sviluppo dello shock. A differenza di anafilattico, è chiamato Anafilattoide.


Il quadro clinico.

Il quadro clinico dello shock anafilattico è vario. Quando si analizzano 300 casi di shock anafilattico di varia origine - dalla puntura degli imenotteri, iposensibilizzazione medicinale e specifica durante il processo - anche due casi che non erano clinicamente identici in combinazione di sintomi, tempo di sviluppo, gravità, fenomeni prodromici, ecc. Non sono stati osservati.

Tuttavia, esiste un modello: minore è il tempo trascorso dal momento in cui l'allergene entra nel corpo prima che si sviluppi la reazione, più grave è il quadro clinico dello shock. Lo shock anafilattico dà la più alta percentuale di morti quando si sviluppa 3-10 minuti dopo che un allergene entra nel corpo.

Dopo aver subito uno shock anafilattico, c'è Periodo di immunità, il cosiddetto periodo refrattario, che dura 2-3 settimane. In questo momento, le manifestazioni di allergie scompaiono (o ridotte significativamente). In futuro, il grado di sensibilizzazione dell'organismo aumenta drasticamente, e il quadro clinico dei casi successivi di shock anafilattico, anche se si presentano dopo mesi e anni, differisce da quelli precedenti in un corso più severo.

Lo shock anafilattico può iniziare con Fenomeni prodromici che di solito dura da pochi secondi a un'ora.
Con il rapido sviluppo dello shock anafilattico, i fenomeni prodromici sono assenti; il paziente sviluppa improvvisamente un grave collasso con perdita di coscienza, convulsioni, che spesso termina con la morte. In alcuni casi, la diagnosi può essere fatta solo in modo retrospettivo. A questo proposito, un certo numero di autori ritiene che una certa percentuale di casi letali di insufficienza cardiovascolare negli anziani nel periodo estivo rappresenti effettivamente uno shock anafilattico sulla puntura di insetto in assenza di una terapia tempestiva.

Con uno shock meno grave, ci possono essere sensazioni come febbre con grave iperemia della pelle, agitazione generale o, al contrario, letargia, depressione, ansia, paura della morte, mal di testa palpitante, rumore o tinnito, costrizione di dolore dietro lo sterno. Prurito prurito, orticaria (talvolta drenante) rash, gonfiore come Quincke, iperemia della sclera, lacrimazione, congestione nasale, rinorrea, prurito e mal di gola, tosse spastica, ecc. Possono essere notati.

A seguito dei fenomeni prodromici, si sviluppano molto rapidamente (da pochi minuti a un'ora) Sintomi e sindromi che determinano l'ulteriore quadro clinico.
Le manifestazioni cliniche di shock anafilattico derivanti da una puntura di imenotteri, come abbiamo osservato, così come i dati di scienziati stranieri mostrano che prurito generalizzato e orticaria non in tutti i casi. Di norma, in caso di grave shock anafilattico, le manifestazioni cutanee (orticaria, angioedema) sono assenti. Possono comparire dopo 30-40 minuti dall'inizio della reazione e completarla, per così dire. Apparentemente, in questo caso, l'ipotensione arteriosa inibisce lo sviluppo di rash urticare e reazioni nel sito della puntura. Compaiono più tardi, quando la pressione sanguigna è normalizzata (all'uscita dallo shock).


Sintomi di shock anafilattico a imenotteri di pungiglione.

  • Prurito generalizzato, orticaria,
  • Angioedema massiccio,
  • Attacchi di soffocamento,
  • Nausea, vomito, diarrea,
  • Dolori acuti crampi su tutto l'addome,
  • Dolore addominale con scarico sanguinoso dalla vagina,
  • Debolezza, debolezza
  • Un forte calo della pressione sanguigna con perdita di coscienza per un'ora o più,
  • Decorso involontario e minzione,
  • Tachicardia, Bradiaritmia,
  • Mal di testa pulsante,
  • Dolore nel cuore,
  • crampi,
  • vertigini,
  • Sindrome polineurica, paresi, paralisi,
  • Violazione della percezione del colore,
  • Reazione locale

I disturbi emodinamici nello shock anafilattico sono di gravità variabile - da una moderata diminuzione della pressione arteriosa con una sensazione soggettiva di svenimento a grave ipotensione con perdita di coscienza prolungata (per un'ora o più).

Dopo uno shock anafilattico, possono svilupparsi complicazioni sotto forma di miocardite allergica, epatite, glomerulonefrite, neurite e danno diffuso del sistema nervoso, vestibolopatia, ecc. In alcuni casi, lo shock anafilattico è come un trigger per le malattie latenti di genesi allergica e non allergica.

Diagnosi e diagnosi differenziale.


TRATTAMENTO DI SHOCK ANAAPILATTICO.

L'esito dello shock anafilattico è spesso determinato da una terapia tempestiva e adeguata:

  • volto a rimuovere il paziente dallo stato di asfissia,
  • normalizzazione di emodinamica,
  • rimozione dello spasmo degli organi muscolari lisci,
  • riduzione della permeabilità vascolare,
  • prevenzione di ulteriori complicazioni.

L'assistenza medica al paziente deve essere fornita in modo chiaro, rapido, coerente.

  • Prima di tutto, è necessario fermare l'ulteriore ingestione di allergeni nel corpo (interrompere l'introduzione del farmaco, rimuovere con cura il pungiglione con un sacchetto velenoso, ecc.). Sopra il sito di iniezione (puntura) per imporre un laccio emostatico, se consentito dalla localizzazione.
  • Porre l'iniezione di farmaco (pungente) di 0,3-0,5 ml di soluzione di adrenalina allo 0,1% e attaccare il ghiaccio su di esso per evitare un ulteriore assorbimento dell'allergene. In un'altra area inserire un altro 0,5 ml di soluzione allo 0,1% di adrenalina.
  • Posare il paziente in una posizione che impedisca alla lingua di cadere e all'aspirazione del vomito. È necessario fornire l'accesso all'aria fresca malata.
  • L'adrenalina, la norepinefrina ei loro derivati ​​(mezaton) sono i più efficaci per fermare lo shock anafilattico.
    Sono iniettati per via sottocutanea, intramuscolare, per via endovenosa. L'introduzione in un posto di 1 ml o più di soluzione di adrenalina non è raccomandata, poiché, avendo un forte effetto vasocostrittore, inibisce anche il proprio assorbimento. È meglio introdurlo in frazioni da 0,5 ml in diverse parti del corpo ogni 10-15 minuti prima di rimuovere il paziente dallo stato di collasso.
  • Inoltre, come mezzo per combattere il collasso vascolare, si raccomanda di iniettare 2 ml di cordiamina per via sottocutanea o 2 ml di soluzione di caffeina al 10%.
  • Se le condizioni del paziente non migliorano, 0,5-1 ml di soluzione allo 0,1% di adrenalina in 10-20 ml di soluzione di glucosio al 40% o soluzione di cloruro di sodio isotonico (o 1 ml di soluzione di norepinefrina 0,2%; 0,1 - 0,3 ml di soluzione di mezaton all'1%).
  • Se il paziente è in ospedale, è necessario regolare la flebo endovenosa di 300 ml di soluzione al 5% di glucosio con 1 ml di soluzione allo 0,1% di adrenalina (o 2 ml di soluzione allo 0,2% di noradrenalina), 0,5 ml di soluzione allo 0,05% di 30% 90 mg di prednisolone, 1 ml di soluzione al 1% di mezaton. Con edema polmonare, aggiungere 1 ml di soluzione di furosemide all'1%. Immettere la soluzione a una velocità di 40-50 gocce in 1 minuto.
  • Gli antistaminici vengono somministrati dopo il recupero dei parametri emodinamici, poiché essi stessi possono avere un effetto ipotensivo. Sono somministrati principalmente per alleviare o prevenire manifestazioni cutanee.
    È possibile inserirli per via intramuscolare o endovenosa: soluzione all'1% di dimedrol (o soluzione al 2,5% di pipolfen, soluzione al 2% di sovrastina, soluzione al 2,5% di diprazina) in una quantità di 2 ml.
  • Preparazioni di corticosteroidi (30-60 mg di prednisolone o 125 mg di idrocortisone) vengono iniettate per via sottocutanea, in casi gravi, per via endovenosa, con 10 ml di soluzione di glucosio al 40% o in un contagocce con 300 ml di soluzione di glucosio al 5%.
  • In futuro, per prevenire reazioni allergiche in tipo immunocomplesso o ritardato e prevenire le complicanze allergiche, si raccomanda di utilizzare i farmaci corticosteroidi per via orale per 4-6 giorni con una diminuzione graduale della dose di 1/4 -1/2 compresse al giorno.

La durata del trattamento e la dose del farmaco dipendono dalle condizioni del paziente.

  • Per coppettazione broncospasmo Oltre all'adrenalina, si raccomanda di iniettare per via endovenosa 10 ml di una soluzione di aminofillina al 2,4% con 10 ml di una soluzione isotonica di cloruro di sodio (o una soluzione di glucosio al 40%).
  • al'edema è facilex è necessario iniettare per via endovenosa 0,5 ml di una soluzione allo 0,05% di strophanthin con 10 ml di una soluzione di glucosio al 40% e 10 ml di una soluzione al 2,4% di aminofillina.
  • Con l'aspetto e respirazione a stridoree l'assenza dell'effetto della terapia complessa(adrenalina, prednisone, antistaminici) devono essere effettuati per motivi di salute tracheostomia.
  • Con la sindrome convulsiva con forte eccitazione, si raccomanda di iniettare 1-2 ml di droperidolo per via endovenosa (2,5-5 mg).
  • In caso di shock anafilattico causato da penicillina, si raccomanda di iniettare per via intramuscolare 1.000.000 U di penicillinasi in 2 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico; in caso di shock anafilattico da bicillina-penicillinasi, 1 000 000 UI viene somministrato per 3 giorni.
  • Un paziente che si trova in stato di shock anafilattico con gravi disturbi emodinamici, deve essere coperto con calore, riscaldato con tamponi di riscaldamento e l'ossigeno deve essere somministrato a lui costantemente. Tutti i pazienti nello stato di shock anafilattico devono essere ospedalizzati per almeno una settimana.

La prevenzione dello shock dipende in gran parte da una storia accuratamente raccolta in pazienti allergici.
In primo luogo, secondo le nostre osservazioni, lo shock anafilattico non si sviluppa se il paziente non è mai stato in precedenza in contatto con questo allergene, cioè se non vi è stata una precedente sensibilizzazione.
In secondo luogo, una storia di, di regola, qualsiasi segno di una reazione allergica che si verifica su un dato allergene (febbre allergica, prurito o rash, rinorrea, broncospasmo, ecc.) Sono rilevati.
In terzo luogo, quando si prescrivono farmaci, si dovrebbe essere consapevoli delle reazioni incrociate all'interno del gruppo di farmaci che hanno determinanti comuni.

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