L'autore dell'articolo è Olga Petrovna Chuklina, medico generico, terapeuta. Esperienza lavorativa dal 2003.

Angioedema o angioedema è una malattia di eziologia allergica, manifestata da edema grave delle mucose e grasso sottocutaneo. Più spesso, l'angioedema appare sul viso e sul collo, sulle mani, in rari casi può esserci un gonfiore degli organi interni.

C'è un angioedema più spesso nelle persone con malattie allergiche. L'angioedema si presenta spesso durante l'infanzia, così come nelle donne.

motivi

L'edema di Quincke può essere allergico e pseudo-allergico.

L'angioedema allergico appare a contatto con l'allergene. Per lo sviluppo di una reazione allergica, il corpo dovrebbe già essere sensibilizzato - l'incontro con l'allergene era già presente e gli anticorpi si sono sviluppati nel corpo. Quando questo allergene viene reiniettato nel sito di contatto, si verifica un'infiammazione: compare la dilatazione dei piccoli vasi, la loro permeabilità aumenta e, di conseguenza, si verifica un gonfiore dei tessuti.

L'allergene può essere:

  • Prodotti alimentari (agrumi, cioccolato, uova, prodotti ittici, bacche varie).
  • Farmaci. La reazione più comune agli antibiotici, agli antidolorifici, ai vaccini. La reazione può arrivare a shock anafilattico, specialmente se il farmaco viene iniettato. Raramente causano vitamine da shock anafilattico, contraccettivi orali.
  • Polline dei fiori
  • Morsi di vari insetti.
  • Lana e prodotti di scarto di animali.
  • Cosmetics.

L'edema pseudoallergico è una malattia ereditaria, in pazienti con patologia del sistema del complemento. Questo sistema è responsabile per scatenare una reazione allergica. Normalmente, la reazione è iniziata solo quando l'allergene entra nel corpo. E nel caso della patologia del sistema del complemento, l'attivazione dell'infiammazione si verifica anche dall'esposizione termica o chimica, in risposta allo stress.

A volte è impossibile identificare la causa esatta della comparsa di angioedema, quindi parlano di sviluppo idiopatico di edema.

Le seguenti patologie possono predisporre allo sviluppo di angioedema:

  • ipotiroidismo;
  • malattie croniche del tratto gastrointestinale;
  • malattie autoimmuni;
  • infezioni da elminti.

Inoltre, queste malattie contribuiscono allo sviluppo di un corso ricorrente.

Sintomi di angioedema

La malattia è caratterizzata da un inizio improvviso dei sintomi. L'aumento delle manifestazioni cliniche si osserva in pochi minuti.

C'è gonfiore delle mucose e grasso sottocutaneo. Molto spesso ci sono gonfiore delle palpebre, delle labbra, delle guance, della lingua, dello scroto. Il paziente avverte la tensione dei tessuti e una leggera sensazione di bruciore.

Quando l'edema si diffonde alle corde vocali, la laringe nel paziente appare raucedine, la respirazione diventa rumorosa, la tosse "abbaia". Il paziente si lamenta di avere difficoltà a respirare. L'edema laringeo può portare a insufficienza respiratoria acuta se non si fornisce assistenza medica in tempo.

Con lo sviluppo di edema degli organi interni, può verificarsi dolore addominale se c'è edema, ad esempio, della mucosa intestinale.

Tutte le manifestazioni di angioedema vanno via da sole dopo poche ore o diversi giorni.

Con la comparsa di edema sul viso, sulle mucose della bocca, è necessario dare urgentemente il primo soccorso al paziente e chiamare un'ambulanza. Questo è necessario per prevenire lo sviluppo di insufficienza respiratoria acuta e la progressione di una reazione allergica.

Pronto soccorso

Dopo l'insorgenza di segni di angioedema, è urgente richiedere cure mediche d'urgenza.

Anche se il paziente ritiene che i sintomi siano lievi, è comunque necessario consultare un medico.

Le prime misure di aiuto per l'angioedema includono:

  • eliminando gli effetti dell'allergene;
  • freddo nell'area dell'edema;
  • per rimuovere l'allergene dal corpo, dare al paziente carbone attivo o polisorbito;
  • dare qualsiasi farmaco antistaminico sotto la lingua (suprastin, zyrtek, zodak, fenistil, clarotadin);
  • con gonfiore delle mucose della cavità nasale, gocce di vasocostrittore a goccia (naftintina, rhinonorm).

Quando arriverà la squadra dell'ambulanza, al paziente verranno somministrati farmaci ormonali - prednisone o desametasone. I farmaci vengono iniettati.

La soprastinina viene iniettata anche come antistaminico.

Dopo aver prestato il primo soccorso, il paziente viene ricoverato nel reparto di allergologia.

Trattamento di angioedema

Il trattamento di angioedema è effettuato nel reparto di allergia.

Il primo passo è stabilire che cosa il paziente ha sviluppato una reazione del genere.

Al momento del trattamento prescritto dieta ipoallergenica, ad eccezione di agrumi, cioccolato, miele, frutti di bosco.

Gli antistaminici sono prescritti al paziente - zyrtec, fenistil, cetrina, loratadina, suprastin. Di solito il corso dura 7-10 giorni.

Per un breve periodo vengono prescritti farmaci ormonali: prednisone, desametasone.

Per rimuovere l'allergene dal corpo prescrivere Polysorb, enterosgel, per 3 giorni.

Assegnato per ridurre la permeabilità della parete vascolare - askorutin.

Per normalizzare l'attività del sistema nervoso vengono assegnati acido ascorbico, calcio.

L'angioedema non allergico viene trattato con farmaci speciali che sono prescritti rigorosamente da un medico.

effetti

Se il primo soccorso e il trattamento sono forniti in tempo e completamente, allora le conseguenze per il corpo non saranno. In caso di assistenza prematura, si può sviluppare una grave reazione allergica del corpo - shock anafilattico. Le conseguenze dello shock - fino alla morte.

Se si rispettano le misure per prevenire il ripetersi del processo, non ci sono conseguenze negative.

Per stabilire l'allergene, il paziente esegue test allergologici.

Le misure di prevenzione includono:

  • eliminazione dell'uso di prodotti che sono allergici;
  • esclusione dell'esposizione esterna all'allergene;
  • se sei allergico al polline, al momento della fioritura viene prescritto al paziente un ciclo antistaminico;
  • esclusione di farmaci e agenti per i quali è stata accertata una reazione allergica;
  • trattamento tempestivo delle malattie croniche.

È importante! L'articolo è scritto sulla base dello standard di pronto soccorso medico federale per angioedema, orticaria

Diagnosi dei sintomi

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Edema di Quincke: sintomi e trattamento

Edema di Quincke - i sintomi principali:

  • Dolore alle articolazioni
  • Gonfiore del viso
  • letargo
  • pallore
  • Cianosi della pelle
  • Gonfiore del labbro
  • Gonfiore del collo
  • eccitazione

L'edema di Quinck è di solito determinato per determinare la condizione allergica, espressa nelle sue manifestazioni piuttosto acute. È caratterizzato dall'aspetto dell'edema più forte della pelle e delle mucose. Più raramente, questa condizione si manifesta nelle articolazioni, negli organi interni e nelle meningi. Di norma, l'angioedema, i cui sintomi possono manifestarsi in quasi tutte le persone, si verifica in pazienti con allergie.

Le caratteristiche principali della malattia

Dato che le allergie, come abbiamo già notato, sono un fattore determinante per la suscettibilità all'angioedema, non sarebbe superfluo considerare il meccanismo della sua azione, che fornirà un quadro generale della malattia. L'allergia in particolare è una reazione ipersensibile da parte del corpo nei confronti di alcuni irritanti (allergeni). Questi includono:

  • Polline delle piante;
  • polvere;
  • Alcuni alimenti (arance, fragole, latte, cioccolato, frutti di mare);
  • farmaci;
  • Giù, piume e peli di animali domestici.

Le reazioni allergiche dirette esistono in due varietà: reazioni di tipo immediato e reazioni di tipo ritardato. Per quanto riguarda l'angioedema, agisce come una forma immediata di tale reazione ed è estremamente pericoloso. Pertanto, l'organismo, quando un allergene viene introdotto nel suo ambiente, inizia la produzione di una quantità significativa di istamina. Di regola, l'istamina in esso è in uno stato di inattività e la sua liberazione avviene esclusivamente in condizioni di natura patologica. È il rilascio di istamina e provoca gonfiore mentre ispessisce il sangue.

Quando si considerano fattori indiretti che contribuiscono all'emergere di una predisposizione a tale stato come l'edema di Quincke, possiamo distinguere i seguenti tipi di essi:

  • Malattie associate al lavoro del sistema endocrino;
  • Malattie legate agli organi interni;
  • Forme di infezioni parassitarie e virali (giardiasi, epatite e anche infestazione da vermi).

Tipi di angioedema

L'edema del palio, a seconda della natura dell'evento, è di due tipi: allergico e pseudo-allergico.

  • Angioedema allergico. Questo tipo di edema si manifesta sotto forma di una risposta specifica da parte dell'organismo che si verifica quando interagisce con l'allergene. Molto spesso, l'edema allergico si manifesta nel caso di allergie alimentari.
  • Angioedema non allergico. In questo caso, la formazione di edema è importante tra quelle persone che hanno un'anomalia congenita, formata nel sistema del complemento (complesso proteico, che ha siero di sangue fresco), trasmessa ai bambini dai genitori. Il sistema di complemento a causa delle sue caratteristiche, è responsabile per garantire la difesa immunitaria del corpo. Quando un allergene entra nel corpo, vengono attivate le proteine, dopodiché viene eseguita una regolazione umorale per eliminare l'irritante dai meccanismi protettivi.

La violazione del sistema del complemento determina la spontaneità nell'attivazione delle proteine, che diventa la risposta dell'organismo a determinati stimoli (chimici, termici o fisici). Di conseguenza - lo sviluppo di una massiccia reazione allergica.

Nel caso di esacerbazione di angioedema e dei suoi sintomi di tipo non allergico, si formano cambiamenti edematosi nella pelle, così come le membrane mucose del tratto respiratorio, intestino e stomaco. La spontaneità dell'esacerbazione dell'edema pseudoallergico può essere scatenata da fattori come cambiamenti di temperatura, traumi o sofferenza emotiva. Nel frattempo, un terzo dei casi, che provocano angioedema, la causa di questa reazione è inspiegabile. Per altri casi, la causa della sua insorgenza può essere attribuita a allergie a farmaci o alimenti, flusso sanguigno e punture di insetti, nonché malattie autoimmuni.

Edema di Quincke: sintomi

Come si può capire dal nome stesso, l'angioedema è caratterizzato dalla comparsa di edema acuto della pelle (mucose o tessuto sottocutaneo). La sua manifestazione più frequente è l'edema del tessuto facciale della pelle, così come i piedi e le superfici posteriori delle mani. Per quanto riguarda il dolore, di solito è assente.

Nell'area dell'edema, la pelle diventa pallida, mentre lui stesso può cambiare la propria localizzazione in una particolare area del corpo. Caratterizzato da densità dell'edema dell'educazione, che, quando viene premuto con un dito, non forma una caratteristica fossa. Nella maggior parte dei casi, l'angioedema è associato a una malattia come l'orticaria. In questa situazione, il corpo appare viola punti pruriginosi con forme ben definite, mentre possono fondersi tra loro, formando un punto continuo. Parlando di orticaria, va notato che la malattia è spiacevole di per sé, ma non reca pericolo alla vita in sé. Essenzialmente agisce come una caratteristica di gonfiore degli strati superiori della pelle.

Tale forma della malattia come edema della faringe, della laringe o della trachea è estremamente pericolosa e si verifica nel 25% dei casi di morbilità. I seguenti sintomi sono caratteristici dell'edema laringeo:

  • Difficoltà a respirare;
  • ansia;
  • L'emergere di tosse "abbaiare";
  • Raucedine di voce;
  • Il caratteristico blu in faccia, seguito dal pallore;
  • Perdita di coscienza (in alcune situazioni).

Durante l'ispezione della gola mucosa con queste varietà di angioedema, i sintomi sono caratterizzati da edema, formazione nel palato e archi palatine, anche un restringimento nel lume della bocca. Con l'ulteriore diffusione dell'edema (alla trachea e alla laringe), la condizione successiva è l'asfissia, cioè gli attacchi di dispnea che, in assenza di cure mediche, possono essere fatali.

Per quanto riguarda l'edema degli organi interni, si manifesta nelle seguenti condizioni:

  • Forte dolore all'addome;
  • vomito;
  • diarrea;
  • Puntura del palato e della lingua (con localizzazione di edema nell'intestino o nello stomaco).

In questi casi, possono essere esclusi i cambiamenti della pelle e delle mucose visibili, che possono complicare significativamente la diagnosi tempestiva della malattia.

È anche impossibile escludere dalla considerazione un tale tipo di angioedema, come edema nell'area delle membrane cerebrali, sebbene sia piuttosto raro. Tra i suoi sintomi principali sono i seguenti:

  • Letargia, letargia;
  • Rigidità, caratteristica dei muscoli del collo (in questo caso, quando la testa è inclinata, è impossibile toccare il petto con il mento del paziente);
  • nausea;
  • Crampi (in alcuni casi).

Gli edemi di varie localizzazioni presentano i seguenti sintomi comuni:

  • Inibizione o agitazione;
  • Dolore articolare;
  • Febbre.

Sulla base di fattori concomitanti e condizioni generali, l'angioedema ha la seguente classificazione:

  • Edema acuto (durata della malattia fino a 6 settimane);
  • Edema cronico (la malattia dura più di 6 settimane);
  • Edema acquisito;
  • Causato dalla natura ereditaria dell'edema;
  • Edema con orticaria;
  • Isolato da qualsiasi tipo di condizione di gonfiore.

Diagnosi di angioedema

Un componente estremamente importante nella diagnosi della malattia è determinare i fattori che lo provocano. Ad esempio, potrebbe essere una considerazione della possibile connessione di questo stato con l'uso di determinati alimenti, farmaci, ecc. Tale connessione può anche essere confermata prendendo i test allergologici rilevanti o rilevando un tipo specifico di immunoglobuline nel sangue.

Parallelamente alla conduzione di test allergici, viene effettuata anche la valutazione dell'analisi generale di urina, sangue, componenti biochimici del sangue. Inoltre, viene preso un campione per l'analisi di vari elementi nel sistema del complemento, analisi fecale per elminti e protozoi. Considerato l'eventuale esclusione di malattie di natura autoimmune, nonché malattie del sangue e dell'intestino.

Edema di Quincke: eliminazione dei sintomi e trattamento

L'obiettivo della terapia in questo caso è focalizzato sulla soppressione delle reazioni allergiche reali. Casi gravi in ​​cui non è possibile il sollievo dall'orticaria includono l'introduzione di iniezioni di desametasone, prednisone e idrocortisone. Inoltre, il medico ha prescritto:

  • Farmaci antistaminici;
  • Preparati enzimatici, focalizzati sulla soppressione della sensibilità all'azione dell'allergene;
  • Alimento dietetico azione ipoallergenica con l'eccezione di agrumi, cioccolato, caffè, alcool, così come cibo piccante dalla dieta.

Inoltre, c'è anche la terapia, che prevede la riabilitazione di ciascuno dei siti con infezione cronica. Il rilascio di istamina in presenza di un allergene nel corpo è facilitato dai batteri.

Nel caso del trattamento dell'edema con la sua genesi ereditaria, il medico determina la terapia complementare per il paziente. Con il suo aiuto, la mancanza di inibitori di C1 nel corpo viene successivamente corretta.

Il trattamento della forma idiopatica in cui l'allergene non è stato determinato, sono prescritti antistaminici ad azione prolungata. È vero, permettono solo di eliminare le manifestazioni esterne, senza influenzare la vera causa della malattia, che determina l'inferiorità di questo tipo di trattamento.

Per diagnosticare l'angioedema e determinare il trattamento di follow-up, contattare un medico o un allergologo. Se necessario, uno qualsiasi di questi specialisti può inoltre indirizzare il paziente a un dermatologo.

Se pensi di avere un angioedema e i sintomi caratteristici di questa malattia, allora puoi essere aiutato dai medici: allergologo, dermatovenereologo.

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Lo stato asmatico è un attacco prolungato di asma bronchiale, a causa della progressione della quale si manifesta un insufficienza respiratoria pronunciata. Questa condizione patologica si sviluppa a causa dell'edema della mucosa bronchiale e degli spasmi muscolari. Allo stesso tempo, non è possibile interrompere un attacco assumendo una dose maggiore di broncodilatatori, che, di regola, stanno già assumendo un paziente con asma. Lo stato asmatico è una condizione molto pericolosa che può portare alla morte del paziente, quindi richiede cure mediche di emergenza.

Inversione dell'intestino - ostruzione intestinale acuta, che inizia a progredire a causa della rotazione dell'intestino attorno all'asse mesenterica. Può anche verificarsi a causa della torsione di una certa parte dell'intestino insieme al mesentere attorno all'asse (il processo è accompagnato da una pronunciata alterata circolazione del sangue). Molto spesso, questa patologia viene diagnosticata in bambini al di sotto di un anno. Ciò è dovuto al fatto che la loro peristalsi non è ancora completamente normalizzata, quindi una parte dell'intestino tenue può entrare nel denso.

La sindrome della vena cava superiore è una malattia che è una violazione del deflusso del sangue venoso dalla parte superiore del corpo (disturbo circolatorio). La base di questa malattia è la spremitura della vena o il verificarsi di un coagulo di sangue, che di fatto viola il suo deflusso dalla testa, dalle spalle e dalla metà superiore del corpo. Ciò può portare al verificarsi di gravi complicazioni che possono minacciare la vita di una persona. Tale disturbo è spesso diagnosticato all'età di trenta o sessant'anni (nei maschi più volte più spesso che nelle donne).

Parotite epidemica (o parotite) è una malattia virale acuta che si verifica durante l'esposizione a un paramyxovirus. La parotite, i cui sintomi si manifestano come febbre, un tipo generale di intossicazione, come pure un aumento delle ghiandole salivari (una o più), nei casi frequenti colpisce anche altri organi, così come il sistema nervoso centrale.

La frattura della costola è il tipo più comune di danno toracico, rappresentando circa il 16% del numero totale di fratture registrate. Una frattura costale, i cui sintomi verranno discussi di seguito, non è solo un danno, ma anche un danno agli organi interni che si concentrano nel torace. È interessante notare che in alcuni casi tale frattura può causare un esito fatale, pertanto è necessario trattare seriamente tale lesione.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.

angioedema

L'edema di Quincke è una malattia acuta che è caratterizzata dalla comparsa di angioedema chiaramente limitato della cute, del tessuto sottocutaneo e della membrana mucosa di vari organi e sistemi corporei. I principali fattori causali sono allergie vere e false, malattie infettive e autoimmuni. Angioedema si verifica acutamente e passa entro 2-3 giorni. Le misure terapeutiche per l'angioedema comprendono il sollievo delle complicanze (ripristino delle vie aeree), la terapia infusionale (incluso l'inibitore C1 e l'acido aminocaproico nell'edema ereditario), l'introduzione di glucocorticoidi, antistaminici.

angioedema

Angioedema (angioedema) - acutamente sviluppare gonfiore locale della cute, sottocute, membrane mucose, allergiche o pseudo-natura, più spesso si verificano sul viso (labbra, palpebre, guance, lingua), almeno - sulle mucose (tratto respiratorio, gastrointestinale tratto, organi urinari). Con lo sviluppo di angioedema nell'area della lingua e della laringe, le vie respiratorie possono essere rotte e c'è il rischio di asfissia. Una forma ereditaria viene diagnosticata nel 25% dei pazienti, uno acquisito nel 30%, in altri casi non è possibile identificare il fattore causale. Secondo le statistiche, nella vita l'angioedema si verifica in circa il 20% della popolazione e nel 50% dei casi l'angioedema è associato all'orticaria.

Cause di angioedema

L'angioedema acquisito si sviluppa spesso in risposta alla penetrazione dell'allergene nel corpo - una droga, cibo, oltre a morsi e punture di insetti. La reazione allergica acuta che si verifica con il rilascio di mediatori dell'infiammazione aumenta la permeabilità dei vasi sanguigni situati nel grasso sottocutaneo e nello strato sottomucoso e porta alla comparsa di edema tissutale locale o diffuso sul viso e altrove nel corpo. L'edema di Quincke può anche svilupparsi in pseudoallergia, quando l'ipersensibilità a determinati farmaci, prodotti alimentari e additivi alimentari si sviluppa in assenza di uno stadio immunologico.

Un altro dei fattori causali che contribuiscono alla comparsa di edema è l'uso di farmaci come gli ACE-inibitori (captopril, enalapril), così come gli antagonisti del recettore dell'angiotensina II (valsartan, eprosartan). In questo caso, gli angioteck sono osservati principalmente negli anziani. Il meccanismo di edema durante l'uso di questi farmaci è dovuto al blocco dell'enzima di conversione dell'angiotensina, con conseguente riduzione dell'effetto vasocostrittore dell'ormone angiotensina II e la distruzione del vasodilatatore della bradichinina viene rallentata.

L'edema di Quincke può anche svilupparsi con deficit congenito (ereditario) o acquisito dell'inibitore C1, che regola l'attività del sistema del complemento, coagulazione del sangue e fibrinolisi, e il sistema kallikrein-kinin. Allo stesso tempo, una carenza dell'inibitore C1 si verifica sia con la sua formazione insufficiente, sia con l'uso aumentato e l'attività insufficiente di questo componente. Edema ereditaria risultanti da mutazioni genetiche struttura e funzione di C1-inibitore perturbato, v'è eccessiva attivazione del complemento e fattore di Hageman, e di conseguenza - aumento della produzione di bradichinina e C2-chinina che aumentano la permeabilità vascolare e causare la formazione di angioedema. L'angioedema acquisito a causa di un deficit di C1 si sviluppa quando viene accelerato o distrutto (produzione di autoanticorpi) in neoplasie maligne del sistema linfatico, processi autoimmuni e alcune infezioni.

A volte c'è una variante di angioedema ereditario con un livello di inibitore C1 normale, ad esempio, con una mutazione familiare del gene del fattore Hageman, così come nelle donne, quando la produzione aumentata di bradichinina e la sua distruzione ritardata è causata dall'inibizione dell'attività dell'ACE da parte degli estrogeni. Spesso, vari fattori causali sono combinati tra loro.

Classificazione di angioedema

Secondo le manifestazioni cliniche, vi è un decorso acuto di angioedema, che dura meno di 1,5 mesi, e un decorso cronico, quando il processo patologico dura 1,5-3 mesi e più a lungo. Assegni isolato e unito a orticaria angioteka.

A seconda del meccanismo di sviluppo dell'edema distinguere malattie causate dalla disregolazione del sistema del complemento: ereditario (c'è una carenza assoluta o relativa di C1-inibitore, così come la sua concentrazione normale) è stato acquisito (inibitore carente) e angioedema, stimolato al uso di ACE-inibitori a causa di allergie o pseudo-allergie, sullo sfondo di malattie autoimmuni e infettive. L'angioedema idiopatico si distingue anche quando non è possibile identificare la causa specifica dello sviluppo dell'angioedema.

Sintomi di angioedema

L'edema di Quincke si sviluppa, di regola, in modo acuto entro 2-5 minuti, meno spesso, l'angioedema può essere formato gradualmente con un aumento dei sintomi per diverse ore. I luoghi tipici di localizzazione sono le aree del corpo in cui vi è una fibra sciolta: nell'area delle palpebre, sulle guance, sulle labbra, sulla mucosa orale, sulla lingua e anche sullo scroto negli uomini. Se l'edema si sviluppa nell'area della laringe, appare raucedine, la parola è disturbata, la respirazione affannosa si verifica. Lo sviluppo nello strato sottomucoso del tubo digerente porta ad un quadro di ostruzione intestinale acuta - la comparsa di dolore severo nell'addome, nausea, vomito e disturbi delle feci. Molto meno comuni angioedema con lesioni mucose della vescica e dell'uretra (marcata ritenzione di urina, dolore durante la minzione), della pleura (dolore al petto, mancanza di respiro, debolezza), il cervello (sintomi di attacco ischemico transitorio), muscoli e articolazioni.

L'edema di Quinck nell'eziologia allergica e pseudoallergica nella metà dei casi è accompagnato da orticaria con prurito della pelle, vesciche e può anche essere combinato con reazioni da altri organi (cavità nasale, sistema broncopolmonare, tratto gastrointestinale), complicate dallo sviluppo di shock anafilattico.

edema ereditaria associata a interruzione del sistema del complemento, di solito si verifica prima dell'età di 20 anni, il lento sviluppo dei sintomi della malattia si manifestano e incrementi di durante il giorno e la progressiva regressione del 3-5 giorni, lesioni frequenti della mucosa degli organi interni (addominale sindrome, edema laringeo). L'edema del quincetto a causa di disturbi ereditari tende a ripetersi, ripetendosi da diverse volte l'anno a 3-4 volte alla settimana sotto l'influenza di vari fattori provocatori: danni meccanici alla pelle (mucosa), freddo, stress, alcol, estrogeni, inibitori ACE, ecc.

Diagnosi di angioedema

Il quadro clinico caratteristico tipico di angioedema con localizzazione sul viso e altre aree aperte del corpo, consente di stabilire rapidamente la diagnosi corretta. La situazione è più difficile quando appare un'immagine di "addome acuto" o un attacco ischemico transitorio, quando si devono differenziare i sintomi osservati con un numero di malattie degli organi interni e del sistema nervoso. È ancora più difficile distinguere tra angioedema ereditario e acquisito, per identificare il fattore causale specifico che ha causato il suo sviluppo.

L'attenta raccolta di informazioni anamnestiche consente di determinare la predisposizione ereditaria in termini di malattie allergiche, nonché la presenza di casi di angioedema nei parenti del paziente senza identificare eventuali allergie. È necessario chiedere informazioni sulla morte dei parenti dal soffocamento o frequenti visite ai chirurghi sugli attacchi di dolore severo ripetuto nell'addome senza condurre alcun intervento chirurgico. È anche necessario scoprire se il paziente stesso è stato ammalato da qualche malattia autoimmune o da cancro, se sta assumendo ACE-inibitori, bloccanti dei recettori dell'angiotensina II, estrogeni.

L'analisi dei reclami e dei dati di ispezione spesso ci consente di distinguere approssimativamente tra angioedema ereditario e acquisito. Ad esempio, le angiocisti ereditarie sono caratterizzate da edema a crescita lenta e di lunga durata, che spesso interessa la mucosa della laringe e il tratto digestivo. La sintomatologia compare spesso dopo una lesione minore nei giovani in assenza di qualsiasi legame con gli allergeni e gli antistaminici e i glucocorticoidi sono inefficaci. Tuttavia, non ci sono altre manifestazioni di allergia (orticaria, asma bronchiale), che è caratteristico dell'edema di eziologia allergica.

La diagnosi di laboratorio di angioedema non allergico rivela una diminuzione del livello e dell'attività dell'inibitore C1, della patologia autoimmune e delle malattie linfoproliferative. Quando gonfiore Kvinka associato a allergie, ha rivelato eosinofilia nel sangue, aumento dei livelli di IgE totali, test cutanei positivi.

In presenza di respirazione da stridore in caso di edema laringeo, può essere necessaria la laringoscopia, in caso di sindrome addominale - un attento esame del chirurgo e gli esami strumentali necessari, compresi quelli endoscopici (laparoscopia, colonscopia).

La diagnosi differenziale di angioedema viene effettuata con altri edemi causati da ipotiroidismo, compressione della vena cava superiore, patologia del fegato, reni, dermatomiosite.

Trattamento di angioedema

Prima di tutto, quando è necessario un angioedema di qualsiasi eziologia, la minaccia alla vita deve essere eliminata. Per questo, è importante ripristinare la pervietà delle vie aeree, compresa l'intubazione tracheale o la conicotomia. In caso di angioedema allergico, vengono somministrati glucocorticoidi e antistaminici, viene eliminato il contatto con il potenziale allergene, vengono eseguite la terapia infusionale e l'enterosorbimento.

Quando la somministrazione di C1-inibitore angioedema genesi ereditario nel periodo acuto consigliato (se del caso), freschi congelati antifibrinolitici plasma nativo farmaci (aminocaproic o acido tranexamico), androgeni (danazolo, stanozola o Methyltestosterone), e al angioedema in faccia e del collo - glucocorticoidi, furosemide. Dopo il miglioramento e la remissione, il trattamento con androgeni o antifibrinolitici continua. L'uso di androgeni è controindicato nei bambini, nelle donne durante la gravidanza e l'allattamento, così come negli uomini con tumori maligni della ghiandola prostatica. In questi casi, l'ingestione di acido aminocaproico (o tranexamico) viene utilizzata in dosi selezionate individualmente.

Si raccomanda ai pazienti con angioedema ereditario prima di eseguire interventi odontoiatrici o interventi chirurgici come profilassi a breve termine di assumere acido tranexamico due giorni prima dell'operazione o androgeni (in assenza di controindicazioni) sei giorni prima della procedura chirurgica. Immediatamente prima dell'intervento invasivo, si raccomanda di infondere plasma naturale o acido aminocaproico.

Previsione e prevenzione dell'angioedema

L'esito dell'angioedema dipende dalla gravità delle manifestazioni e dalla tempestività delle misure terapeutiche. Quindi l'edema laringeo in assenza di cure d'emergenza finisce con la morte. Orticaria ricorrente associata a angioedema e di durata pari o superiore a sei mesi, nel 40% dei pazienti viene ulteriormente osservata per altri 10 anni e nel 50% può esserci una remissione a lungo termine anche senza un trattamento di supporto. L'angiotece ereditaria ricorre periodicamente per tutta la vita. Un trattamento di supporto adeguatamente scelto consente di evitare complicazioni e migliora significativamente la qualità della vita dei pazienti con angioedema.

Con la genesi allergica della malattia, è importante attenersi a una dieta ipoallergenica, rifiutare di assumere medicinali potenzialmente pericolosi. In caso di angioedema ereditario, è necessario evitare danni, infezioni virali, situazioni stressanti, assunzione di ACE-inibitori, agenti contenenti estrogeni.

Chi è quinke

L'angioedema, più comunemente noto come angioedema, ricevette il suo nome popolare in onore del medico tedesco Heinrich Quincke, che per primo descrisse questa pericolosa condizione nel 1882. In effetti, in alcuni casi rappresenta una minaccia diretta per la vita. Ecco perché è così importante sapere su cosa costituisce l'angioedema, per il quale esiste un alto rischio di insorgenza e che cosa fare quando compaiono i sintomi della malattia.

Edema di Quincke: cos'è?

L'edema di Quincke è una malattia di natura allergica, che si manifesta attraverso l'edema pronunciato della pelle, del tessuto sottocutaneo e dell'epitelio mucoso. La patologia viene solitamente fissata nelle seguenti aree del corpo:

Molto meno spesso, l'edema si sviluppa sugli organi interni, sulle articolazioni e persino sulle membrane del cervello.

L'angioedema può colpire assolutamente qualsiasi persona. Tuttavia, c'è un gruppo di persone più inclini alla malattia - stiamo parlando di allergie. E molto più spesso che nelle persone anziane e negli uomini, la patologia si sviluppa nei bambini (ad eccezione dei bambini, nei quali tale edema è estremamente raro, sebbene sia possibile) e delle giovani donne.

Cause di angioedema

Esistono due tipi di angioedema: allergico e pseudo-allergico. E si differenziano per le ragioni che causano una condizione pericolosa.

Se stiamo parlando di angioedema allergico, allora in questo caso il "colpevole" è un allergene specifico che è entrato nel corpo di una persona che soffre di allergie. Quindi l'edema massivo diventa una specie di risposta allo stimolo. Di solito, la condizione descritta è combinata con tali malattie e malattie come raffreddore da fieno, asma bronchiale, allergie alimentari, orticaria.

Nel caso dell'angioedema pseudoallergico, la causa della patologia è rappresentata da difetti congeniti del sistema del complemento - un gruppo di proteine ​​che prendono parte alla formazione delle reazioni immunitarie e allergiche primarie. Normalmente queste proteine ​​sono in pace e si attivano solo quando si ingeriscono allergeni. Se ci sono difetti nella loro struttura, il sistema del complemento funziona spontaneamente o in risposta a stimoli termici, chimici e freddi.

Edema di Quincke: sintomi

I segni di angioedema non hanno la possibilità di passare inosservati. Infatti, il primo di essi è un gonfiore rapido e acuto della pelle, del tessuto sottocutaneo e dell'epitelio mucoso sulla zona interessata, visibile ad occhio nudo. Di norma, la pelle in queste aree inizialmente non cambia la sua tonalità naturale, e poco dopo diventa visibilmente pallida.

Il più delle volte, l'angioedema è localizzato sulle labbra, sulla lingua, sulle palpebre, sulle guance e sulla laringe (il caso più pericoloso).

I pazienti di solito non sentono prurito, ma sono preoccupati per il dolore e il bruciore. I pazienti al momento dell'edema provano una spiacevole tensione, un aumento delle tonsille, palato molle e lingua.

Il più grande pericolo è la diffusione del processo patologico sulla mucosa della laringe, così come sulla faringe e la trachea, che crea ostacoli alla normale respirazione. Nel frattempo, secondo le statistiche, questa condizione si verifica in ogni persona che soffre di angioedema. I suoi segni sono raucedine, difficoltà respiratoria, mancanza di respiro, tosse che abbaia e, di conseguenza, dapprima un forte arrossamento della pelle del paziente, e poi il loro pallore innaturale, espresso ansia del paziente, anche lo svenimento non è escluso. In assenza di cure mediche urgenti, il paziente cade rapidamente in coma ipocapnico, seguito da un alto rischio di morte a causa della mancanza di ossigeno.

Nei casi in cui l'angioedema colpisce il tratto gastrointestinale, i suoi sintomi sono dolore addominale acuto, così come vomito e diarrea. Quando l'edema si sviluppa sulle meningi, si manifestano segni neurologici: emiplegia, afasia, convulsioni epilettiformi, ecc.

Edema di Quincke: aiuto ai primi segni

Immediatamente, non appena vi è il sospetto di angioedema, è necessario chiamare un medico. Prima del suo arrivo, il paziente deve ricevere il primo soccorso, che include le seguenti attività:

  • barriera al contatto con l'allergene (ad esempio, se si tratta di una puntura d'insetto, allora la puntura deve essere rimossa per prima);
  • assicurare la fornitura di aria fresca pulita nella stanza in cui si trova il paziente;
  • sedazione della vittima;
  • liberazione della vittima da indumenti stretti, cintura, cintura, cravatta;
  • rimozione dal corpo del paziente dell'allergene attraverso abbondante persona otpaivaniya e prendendo loro sorbenti - lo stesso carbone attivo;
  • instillazione nel naso delle gocce vasocostrittore colpite, che sono a portata di mano;
  • applicare un impacco freddo sulla zona interessata e preferibilmente una corda in un punto sopra di esso - se l'edema si è verificato in risposta a un'iniezione di un medicinale o di una puntura d'insetto;
  • prendendo l'antistaminico appropriato.

L'aiuto di emergenza con angioedema è accompagnato da azioni come:

  • terapia di disintossicazione: emosorbimento, enterosorbimento, ecc.;
  • terapia ormonale (somministrazione di prednisone per via endovenosa o intramuscolare);
  • terapia desensibilizzante (iniezione intramuscolare di sovrastinica);
  • uso di diuretici;
  • uso di inibitori della proteasi.

E, naturalmente, il paziente con tutto questo ha bisogno di ricovero urgente nel reparto di allergologia. Edema di Quincke, in particolare le sue forme gravi - una condizione che richiede cure qualificate urgenti. A volte il conto va letteralmente alla lettera.

Diagnosi di angioedema

Prima di tutto, il medico effettua un esame per familiarizzare con i sintomi esistenti. Inoltre, la reazione di edema alla somministrazione di adrenalina è necessariamente presa in considerazione.

Il prossimo passo è stabilire la causa della patologia. Di norma, è sufficiente intervistare un paziente per sapere quali malattie allergiche sono presenti nella sua storia o nella storia dei suoi parenti stretti, qual è la reazione del suo organismo al consumo di vari alimenti, all'assunzione di medicinali (somministranti) e al contatto con animali. A volte sono necessari esami del sangue specifici e test allergologici per trovare la causa.

Trattamento di angioedema

In caso di sviluppo di edema nella faringe, laringe o trachea, è richiesto il ricovero di emergenza della vittima, seguito dal trattamento in rianimazione o unità di terapia intensiva.

In generale, il trattamento dell'angioedema viene eseguito in più direzioni.

  • L'esclusione dalla vita della vittima di tutti gli allergeni potenzialmente pericolosi. Raccomandazioni specifiche vengono fornite dopo aver identificato la causa esatta dell'edema. In questo caso, al paziente viene chiesto di rifiutare di mangiare cibi ricchi di salicilati naturali (lamponi, ciliegie, fragole, pesche, mele, uva, fragole, albicocche, prugne, pomodori, carote, patate), nonché l'uso di alcuni farmaci, come come pentalgin, tsitramon, baralgin, paracetamolo, indometacina e altri.
  • Terapia farmacologica Questa linea di trattamento è la nomina di antistaminici e corticosteroidi da parte del medico curante. In presenza di ipersensibilità ai singoli alimenti, al fine di ridurli, ricorrono all'aiuto di preparati enzimatici, come ad esempio, festali.
  • Correzione dello stile di vita. Le persone che hanno avuto angioedema dovrebbero smettere di fumare, abusare di alcol e questi pazienti sono invitati a evitare situazioni stressanti, surriscaldamento e ipotermia.

Al fine di proteggere una persona che ha sofferto di grave angioedema in passato, si raccomanda di tenere sempre una siringa con una soluzione di adrenalina con lui.

Possibili complicazioni di angioedema

Come accennato in precedenza, la complicazione più pericolosa di edema di Quincke, che colpisce la laringe o la trachea, è l'asfissia, che porta al coma e, possibilmente, alla disabilità o alla morte.

Se l'edema è localizzato nel tratto gastrointestinale, non viene esclusa una complicazione sotto forma di peritonite, oltre a un aumento della motilità intestinale e dei disturbi dispeptici.

Se il sistema urogenitale è interessato, la complicazione può manifestarsi attraverso i sintomi della cistite acuta e lo sviluppo della ritenzione urinaria.

L'edema sul viso è il più allarmante, dal momento che, se presente, esiste la possibilità di danneggiare il cervello o le sue membrane, accompagnato dall'apparizione di sistemi labirintici e sintomi meningei, che rappresentano tutti una minaccia diretta alla vita.

Edema di Quincke nei bambini

L'edema di Quincke nei bambini è un fenomeno abbastanza comune. Inoltre, in questi pazienti giovani il processo patologico ha le sue caratteristiche.

Innanzitutto, l'edema nei bambini può essere abbastanza grande. Inoltre, ha una natura migratoria, cioè è capace di sorgere in un luogo o in un altro, come se si muovesse. Se senti il ​​gonfiore, sarà abbastanza denso e omogeneo. Quando fai clic su di esso non appare il rientro. Circa il 50% dei casi di angioedema nei bambini è accompagnato dalla comparsa di orticaria.

Particolarmente pericoloso per i pazienti di tenera età è il gonfiore della gola e della laringe. Dopo tutto, tutti i processi patologici in un bambino si sviluppano più rapidamente che in un adulto, quindi al minimo sospetto è così importante, senza perdere un secondo, chiamare immediatamente un'ambulanza.

Se l'edema di Quincke ha colpito il tratto gastrointestinale del bambino, molto probabilmente il paziente sarà preoccupato da forti dolori allo stomaco, formicolio della lingua e del palato, così come diarrea e vomito, che compaiono un po 'più tardi.

Anche se il gonfiore si sviluppa esclusivamente sulla pelle, i bambini possono soffrire di febbre e forte dolore alle articolazioni. Inoltre, in questo caso, non è esclusa l'eccitazione aumentata del bambino e persino possibili svenimenti.

I genitori di ciascun bambino allergico dovrebbero conoscere le cause più comuni di angioedema potenzialmente letale nei bambini:

  • assunzione di alcuni farmaci: antibiotici (in particolare, penicillina), farmaci anti-spasmodici, acido acetilsalicilico, farmaci contenenti iodio, vitamine del gruppo B;
  • cibi individuali che provocano allergie in un particolare bambino, così come vari additivi alimentari che possono essere presenti in alcuni alimenti: per esempio, un certo numero di conservanti e coloranti pericolosi si trovano in salsicce, piatti di pesce esotici, succhi di frutta, formaggi, ecc.;
  • punture di insetti;
  • polline rilasciato durante il periodo di fioritura di alcune piante.

Edema di Quincke: come prevenire

Le persone, specialmente quelle predisposte alle reazioni allergiche, devono osservare alcune misure preventive che impediranno lo sviluppo di una condizione così pericolosa come l'angioedema.

In primo luogo, devi sempre seguire una dieta rigorosa. In questo caso, gli allergeni dovrebbero essere esclusi non solo dalla dieta, ma anche in generale dall'ambiente umano (in particolare, questo vale anche per gli animali domestici). Tuttavia, per fare questo non è sempre nella volontà di una persona particolare che soffre di allergie. Pertanto, nei casi in cui è impossibile proteggersi dal contatto con sostanze irritanti (ad esempio, durante la fioritura di una pianta), devono essere presi antistaminici.

I pazienti che soffrono di una maggiore sensibilità alle punture di insetti non dovrebbero dimenticare i repellenti nelle rispettive stagioni. Inoltre, dovrebbero evitare di indossare indumenti dai colori vivaci in questo momento - è molto attraente per zanzare, api e vespe. E, naturalmente, non dovresti camminare a piedi nudi per strada, neanche in estate.

I genitori il cui bambino è incline alle allergie non devono solo limitare il contatto con i sensibilizzatori in ogni modo possibile, ma anche mantenere la perfetta pulizia della casa in modo che, come si suol dire, non ci sia un granello di polvere negli angoli. Inoltre, è importante ventilare regolarmente le stanze, eseguire spesso la pulizia a umido e assicurare il livello ottimale di umidità e temperatura nell'abitazione.

Edema di Quincke: sintomi, trattamento, primo soccorso, foto

L'edema di Quincke è uno stato acuto di gonfiore delle mucose della pelle, che può raggiungere il grasso sottocutaneo in profondità.

Più spesso, l'edema è sul viso di una persona, diffondendosi alla bocca, alla mucosa degli occhi, alla laringe e alla faringe. Tuttavia, ci sono casi di danni al tratto gastrointestinale, alle articolazioni e alle meningi.

L'edema si sviluppa abbastanza rapidamente e rientra nella categoria delle condizioni di emergenza che richiedono cure mediche immediate. Fortunatamente, questa grave condizione si verifica solo nel due percento di tutte le reazioni allergiche. Le persone di qualsiasi età sono esposte ad essa, ma nella maggior parte dei casi sono colpite donne e bambini.

In precedenza, l'edema era chiamato angioneurotico, suggerendo che la sua principale causa di formazione è una reazione vascolare agli impulsi nervosi in eccesso in persone con un sistema nervoso facilmente eccitabile. Al giorno d'oggi, gli scienziati non supportano più questa posizione.

Storia di Quincke Edema

Segni di angioedema furono notati per la prima volta dai medici nel 16 ° secolo. Questo era prima del professor Kvinka, in onore del quale veniva chiamata la malattia. Ad esempio, Marcello Donato notò questa condizione nel 1586, ma ahimè, non ottenne gli allori. Questa storia è iniziata nel 1882 nella provincia prussiana dello Schleswig-Holstein. O meglio, nella città di Kiel, dove l'elemento principale è l'acqua. Ciò accadde nel mese di giugno, quando per la prima volta Kiel Bay vide la regata sul mare, e il vento del Baltico tirò le vele di 20 yacht.

Al mattino Frau Weber era ancora abbastanza in salute e ha contrattato diverse aringhe al mercato del pesce. Tuttavia, più tardi è riuscita a bere una tazza di cioccolata, il cui nuovo marchio è stato portato nel negozio coloniale questa settimana. Lavorava come cuoco per il professor Heinrich Ireneusus Quincke, e lui, per fortuna, non era ancora partito per l'Università, dove dirigeva il dipartimento di malattie interne. E quando il respiro affannoso e soffocante e spaventato dal cuoco gli volò verso di lui con la faccia gonfia e le fessure al posto degli occhi, riuscì a dargli il primo soccorso.

Una monografia del professor G. Kvinka sull'angioedema della pelle, delle mucose e del tessuto sottocutaneo è stata pubblicata da tipografi dell'Università di Kiel. Più tardi, gli americani e gli inglesi lo chiamarono edema, che prese piede nel mondo della medicina.

Quali sono le cause di angioedema?

I meccanismi per lo sviluppo dell'edema possono essere duplici:

  • aumento della permeabilità della parete vascolare che si sviluppa sullo sfondo delle caratteristiche ereditarie del sistema del complemento (proteine ​​del sangue speciali che sono responsabili della difesa immunitaria);
  • reazione allergica.

Edema allergico

L'edema passa attraverso il meccanismo della reazione istantanea. I provocatori sono diversi allergeni:

Infettivo (virus, batteri, funghi).

Non infettivo, che include:

Insetto (veleno per insetti e saliva);

Famiglia (acari epidermici e polvere);

Epidermico (peli e peli di animali, squame di pesce);

Verdura (erba e polline degli alberi);

Industriale (mentolo, fenoli, skipdar, ecc.);

Cibo (frutti di mare, agrumi, miele, cioccolato, caffè, uova).

Il corpo al primo contatto con l'allergene risponde con la preparazione di basofili e mastociti, producendo immunoglobuline di classe E.

Nel caso di ri-sana, inalazione - assorbimento dell'allergene attraverso la pelle o le mucose e la sua penetrazione nel sangue, mastociti e basofili riconoscono, ed emettono distruggere un gran numero di mediatori infiammatori (istamina e sostanze simili a neg) o di sostanze biologicamente attive nel flusso sanguigno.

Di conseguenza, si sviluppa uno spasmo dei capillari, l'uscita della parte liquida del plasma nello spazio extracellulare dai vasi. Il modo più semplice per ottenere acqua in quelle aree dove c'è una grande quantità di fibra sciolta:

  • mani, parte superiore del torace;
  • collo, viso, labbra, palpebre;
  • genitali, piedi.

Si sviluppa un edema massiccio. Questo meccanismo è più caratteristico per gli adulti con ereditarietà allergica e un sistema immunitario maturo.

Fattore ereditario nello sviluppo di angioedema

Un certo numero di persone eredita un sistema di complemento che causa una risposta immunitaria quando ingerito:

  • infezione;
  • sostanze estranee;
  • o anche sotto forte stress;
  • lesioni.

Di conseguenza, i basofili vengono distrutti e vengono rilasciati mediatori infiammatori. Come risultato, gli stessi allergeni già al primo contatto con il corpo provocano l'edema di Quincke, senza rilasciare immunoglobuline E e attivare i mastociti.

L'edema di Quincke da questo meccanismo si sviluppa nei bambini di età inferiore a 3 anni e in individui con un sistema di complemento troppo attivo. Il più delle volte reagisce a morsi di serpenti e insetti.

Fattori indiretti

Altri fattori che contribuiscono alla formazione di angioedema includono:

malattie degli organi interni;

malattie parassitarie o infestazioni da vermi;

malattie endocrine.

Sintomi di angioedema

Va notato che l'angioedema si sta sviluppando molto rapidamente, entro un breve periodo di tempo (da 2 a 30 minuti) può passare da bere una tazza di caffè o un colpo nel polline naso per l'edema spettacolo davvero impressionante.

gonfiore

Una persona con qualsiasi localizzazione di edema può sperimentare ansia o anche un senso di paura della morte:

prima il viso e le sue parti si gonfiano: orecchie, naso, guance, labbra, palpebre;

tutto diventa gonfio, gli occhi stretti e cominciano ad annaffiare;

la pelle diventa tesa, pallida e calda;

il gonfiore è così stretto che non lascia tracce di pressione;

gonfiore può diffondersi al collo e all'addome superiore e al torace;

in alcuni casi le mani si gonfiano, trasformando la parte posteriore delle mani in cuscini e dita in salsicce;

ci sono casi di gonfiore degli organi genitali, dei piedi e della pelle dell'addome;

il gonfiore può avere un'espressione diversa e alcune persone escono solo con piccoli cambiamenti nell'aspetto.

Questi sono impressionanti, ma non i più gravi segni di angioedema. La situazione è molto peggiore quando, insieme alla deformità esterna del volto del paziente, si manifesta:

difficoltà a respirare e mancanza di respiro;

mal di gola.

Ciò suggerisce che l'edema ha trasmesso i tessuti molli della laringe, delle corde vocali e delle cadute nella trachea. Se non prendi misure urgenti in questa fase, puoi diventare un testimone di come una persona diventa blu davanti ai suoi occhi, perde la creazione e soffoca. Tuttavia, in questa fase non è necessario rinunciare, poiché la respirazione artificiale può spingere le pareti edematose delle vie respiratorie, e la squadra di ambulanze che è arrivata durante questo periodo eseguirà tutte le altre misure urgenti e spingerà la lama del laringoscopio in gola.

Forma articolare di angioedema

Questa forma porta all'edema non infiammatorio della membrana sinoviale delle articolazioni, al deterioramento della loro mobilità e al cambiamento di configurazione.

Forma gastrointestinale

Essa si manifesta come un disturbo alimentare, e passa con sintomi di gastrite allergica, in cui gli allergeni alimentari attaccano la parete dello stomaco, e si accumula basofili ed eosinofili, la cui distruzione appare l'edema e spasmo vascolare. Un modello simile si verifica nell'intestino.

  • La vittima inizia a provare dolore acuto vicino all'ombelico o nella regione epigastrica, nelle parti laterali dell'addome.
  • C'è formicolio al palato e alla lingua, nausea, vomito di cibo mangiato, seguito da feci molli.

Edema di Quincke con orticaria

Frequente è questa combinazione. Allo stesso tempo, oltre al gonfiore della pelle, del tessuto sottocutaneo e delle mucose, un'eruzione compare sotto forma di piaghe sulla pelle, che ha una dimensione diversa, che è accompagnata da una sensazione di bruciore o prurito della pelle.

A seconda dei sintomi, l'edema della lama è suddiviso in cronico (più lungo di 6 settimane) e acuto (fino a 6 settimane).

Edema meningea

Dà alla clinica la meningite sierosa:

  • Suono, fotofobia, mal di testa.
  • Intorpidimento dei muscoli occipitali, rendendo difficile portare il mento al petto.
  • La tensione delle meningi a causa di un edema non permette di alzare la gamba raddrizzata senza dolore, ma diminuisce quando il paziente di mentire su un lato con le gambe sopra e lancia la sua testa (posa trigger o setter).
  • Caratterizzato da vomito e nausea di origine centrale, possono esserci convulsioni.

Vale la pena notare il fatto che il principale diagnostica (e in qualche misura medico) trattamento di meningite, che offre l'opportunità di prendere liquido spinale per l'analisi e ridurre la sua pressione (puntura lombare), anche, è stato proposto per primo da GI Angioedema.

Sintomi nei bambini

Sfortunatamente, i bambini si sottopongono a un angioedema troppo spesso.

Allergeni domestici: shampoo, detersivi per bucato, ammorbidenti per tessuti, schiume da bagno.

Alimentazione di alimenti artificiali per bambini.

Farmaci, colpisce anche la probabilità di angioedema.

Rifiuto precoce del latte materno e transizione a proteine ​​del latte vaccino, alimenti ricchi di addensanti e coloranti.

Vaccinazioni da tutto il mondo, antibiotici per qualsiasi motivo, multivitaminici non capisco perché.

Di conseguenza, l'angioedema può verificarsi nei bambini dai primi giorni o mesi di vita. Ad esempio, per i neonati e i bambini di età inferiore ai 3 anni, la natura non allergica più comune di edema, che è dovuta alla reazione di complemento e predisposizione ereditaria. In questo caso, la morte di un bambino da morte improvvisa a seguito di gonfiore della laringe può raggiungere il 25% di tutti i casi.

I bambini hanno maggiori probabilità rispetto agli adulti di manifestare sintomi meningei ed edema gastrointestinale (ma la sindrome articolare è meno comune nei bambini).

Manifestazioni allergiche di angioedema si manifestano spesso nei bambini, insieme con l'asma bronchiale o orticaria con questo dolore nell'addome per questa forma non sono tipici.

L'edema laringeo è uno dei peggiori segni, alla minima manifestazione di cui è necessario chiamare un'ambulanza. Il restringimento del lume della laringe, di regola, passa attraverso 4 fasi, che sono abbastanza lisce e sono caratterizzate da un breve periodo di tempo.

La stenosi di primo grado è ancora compensata e consente al bambino di respirare senza respiro corto. Tuttavia, durante lo sforzo fisico, appare una rientranza della regione sopra l'ombelico e la tacca superiore dello sterno.

Il secondo grado - il bambino diventa pallido, appare il battito cardiaco, la sua area naso-labiale diventa blu. I tessuti in questo momento stanno vivendo una grave carenza acida, il cervello ne soffre. Bambino eccitato, irrequieto. Nel respiro prende parte tutti i muscoli addominali e il petto.

Il terzo grado è accompagnato da insufficienza respiratoria (cianosi delle dita, labbra, sudorazione, pallore). Il bambino con difficoltà e rumore disegna nell'aria.

Il quarto grado soffoca con un battito cardiaco più lento, respiro superficiale, perdita di coscienza o letargia.

Pronto soccorso

In questa parte parleremo di mutuo e di auto-aiuto:

Alle prime manifestazioni di angioedema, deve essere chiamata un'ambulanza. Se è chiaramente non viene, ed è possibile trascinare o scendere il paziente al centro medico più vicino - in modo sicuro tirare, l'esecuzione di pre-point, due o tre.

Prendendo un antistaminico (preferibilmente sotto la lingua, tenendo conto della dose di età).

In assenza di antistaminici o altri farmaci per le allergie, nella bocca o paziente adolescente versare naftizin (gocce nasali) alla dose di 2-3 gocce (o gocciolare nel naso).

Assicuriamo la vittima, aprendo la finestra, rilasciare il torace e il collo dai vestiti di serraggio, rimuovere gioielli (orecchini, catene, ecc). Prendiamo il bambino tra le nostre braccia, non siamo isterici e non urliamo.

Se hai identificato un allergene, rimuovilo quando è possibile.

Attacca il ghiaccio al sito di edema.

Esegui la coscienza artificiale se la persona ha perso conoscenza.

Di solito, una famiglia in cui vi è un paziente con gonfiore recidivante è a conoscenza di Prednisolone e può iniettare questo dispositivo per via intramuscolare senza aiuto.

Non dimenticare che la vita di una persona dipende da azioni ragionevoli e coordinate dai primi minuti della formazione dello sviluppo di Quincke.

Pronto soccorso

Arriva il momento dell'assistenza medica professionale da parte del personale della clinica, dell'ospedale o dell'ambulanza:

Cessazione del contatto con l'allergene.

Sullo sfondo della pressione ridotta necessaria per condurre angioedema soluzione epinefrina per via sottocutanea (0,1%) alla dose di 0,1 - 0,5 ml.

Glucocorticoidi (60-90 g prednizola gimisuktsinat - intramuscolare o endovenosa, o da 8 a 12 mg di desametasone per via endovenosa).

Antistaminici: Clemensin 2 ml o suprastin 1-2 ml per via intramuscolare o endovenosa.

Con gonfiore della laringe:

Soluzione salina endovenosa 250 ml.

Epinefrina (adrenalina) per via endovenosa (0,1 - 0,5 ml).

16 mg di desametasone o 120 mg di prednisolina per via endovenosa.

Con l'inefficacia della suddetta intubazione tracheale. Prima che: 0,1% - 0,5 a 1 ml di atropina solfato per via endovenosa, 1 ml Dormicum (midazolam) 2 ml relanium (diazepam) endovenosa di 1 mg per kg di peso corporeo per via endovenosa di ketamina.

Igiene delle vie respiratorie superiori.

Tentativo di intubazione tracheale (singolo). Non riescono a esercitare o inefficienza - konikotomiya (plicotomy tra la tiroide e cartilagini cricoidea), ventilazione artificiale della vittima.

In assenza di edema laringeo, l'ospedalizzazione è indicata per i seguenti gruppi di pazienti:

gonfiore dovuto a farmaci;

se il gonfiore si è sviluppato per la prima volta;

pazienti con gravi patologie respiratorie e cardiovascolari;

persone che sono state vaccinate con determinate vaccinazioni;

persone che hanno avuto recentemente un infarto, ictus, ARVI.

Trattamento di angioedema

Le misure di soppressione dell'allergia continuano in ospedale:

somministrazione di glucocorticoidi, antistaminici;

terapia effettuata infusione (endovenosa) per filtrare gli allergeni attraverso i reni e aumentando la circolazione del sangue, usando ignibitorov proteasi, Phys. Soluzione, acido epsilomaninocaproico;

a pvsevdnoallergicheskom acido edema epilonaminokapronovaya mostrato in dosi di 2.5-5 g per via endovenosa quotidiana o orale;

applicata diuresi forzata - furosemide, lasix;

L'ascorutina viene spesso prescritta per ridurre la permeabilità vascolare;

mostra enerosorbtsiya (filtrum STI, Enerosgel, carbone attivo, Polyphepanum, Polysorb), che ha provocato l'allergeni alimentari intestino.

Ha senso per fornire informazioni sulle ultime tendenze nel campo delle allergie, il trattamento di che viene eseguita nel periodo acuto, edema, e tra gli episodi di angioedema ricorrente.

Antistaminici 1a generazione: prometazina (prometazina, pipolfen) Chloropyramine (suprastin) Pheniramine (Avil) fenkarol (hifenadina) mebidrolina (diazolin, Omer) Tavegil (Clemastine) dimetindene (Fenistil) Pheniramine (Avil) agisci velocemente. Efficace nel rilievo di edema, ma allungare il tempo di reazione, ma può causare sonnolenza.

La seconda generazione stabilizza i mastociti e blocca i recettori di istamina. Zaditen (ketotifen) affronta bene lo spasmo delle vie respiratorie. Utilizzato in combinazione con angioedema con malattie ostruttive dei bronchi o asma bronchiale.

Antistaminici recettori blocco terza generazione all'istamina, deprimono il sistema nervoso centrale e stabilizzare la parete dei mastociti: Telfast (fexofenadina) tsetrin, Zyrtec (cetirizina), ALLERGODIL (atselastin) terfenaddin (Trex, teradin) sempreks (acrivastina), astemizolo (istalong, hasmanal, astelong), loratadina (claritin, clarisens).

La scelta dei farmaci viene effettuata con le seguenti preferenze:

Nei bambini fino a 1 anno: Fenistil.

Da 12 mesi a 4 anni: Cetirizina, Loratadin.

Dai 5 ai 12 anni: Astemizol, Terfenadina, Loratadina, Cetirizina.

Per le donne incinte: Telfast, Loratadin, Astemizol.

Per l'allattamento: Clemastine e Pheniramine.

Con patologie epatiche, come nei bambini.

Con insufficienza renale, proprio come per le donne incinte.

Quindi, l'angioedema, i sintomi e il trattamento sono presentati sopra, è più facile da prevenire che da fermare. Al fine di prevenire importanti per ridurre il numero di prodotti alimentari e per la casa allergeni evitare la supplementazione indebita e alle prime manifestazioni di allergie (orticaria, dermatiti, asma bronchiale, congiuntivite, rinite stagionale) per cercare assistenza allergologo.

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