Lo shock anafilattico (allergico) è considerato la manifestazione più terribile di allergia. Ogni persona, anche senza una laurea in medicina, è consigliabile sapere cosa fare in caso di shock anafilattico, in quanto può svolgere un ruolo cruciale nel salvare la vita di qualcuno o la vita di qualcuno intorno.

Lo shock allergico si riferisce alle cosiddette reazioni di ipersensibilità di tipo immediato e si sviluppa nelle persone allergiche quando rientrano nel loro corpo con qualsiasi sostanza che è diventata un allergene per quella persona. Anche conoscendo e attuando chiaramente l'algoritmo delle azioni per lo shock anafilattico, non è sempre possibile salvare la vita del paziente, poiché nel suo corpo si sviluppano processi patologici estremamente difficili.

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Cause e forme di shock anafilattico

Si ritiene che lo shock anafilattico si sviluppi più spesso in risposta a ripetuti ingestione dei seguenti tipi di allergeni:

  • Farmaci a base di molecole proteiche (farmaci per desensibilizzazione con allergie, antidoti sierici, alcuni vaccini, preparati insulinici, ecc.);
  • Antibiotici, in particolare penicillina e altri che hanno una struttura simile. Sfortunatamente, la cosiddetta "allergia crociata" si verifica quando gli anticorpi di una sostanza riconoscono un altro, simile nella struttura, come un allergene e scatenano una reazione di ipersensibilità.
  • Antidolorifici, in particolare la novocaina e i suoi analoghi;
  • Veleni di insetti hymenoptera pungenti (api, vespe);
  • Raramente: allergeni alimentari.

Questo è desiderabile conoscere e ricordare, perché a volte è possibile raccogliere anamnesi e ottenere informazioni sia sulla presenza di allergie in un paziente, sia sull'episodio di ammissione al suo corpo di un potenziale allergene.

Il tasso di sviluppo di una reazione anafilattica dipende in gran parte da come l'allergene è penetrato nel corpo umano.

  • Con la via di somministrazione parenterale (per via endovenosa e intramuscolare) si osserva lo sviluppo più rapido di anafilassi;
  • Quando una molecola di allergene attraversa la pelle (puntura d'insetto, iniezioni intradermiche e sottocutanee, graffi), così come attraverso il tratto respiratorio (inalazione di vapori o polvere contenente molecole di allergeni), lo shock non si sviluppa così rapidamente;
  • Quando un allergene penetra nel corpo attraverso il tratto digestivo (se ingerito), le reazioni anafilattiche si verificano raramente e non si sviluppano immediatamente, a volte entro mezz'ora dopo aver mangiato.

Esiste una relazione lineare tra il tasso di sviluppo dello shock allergico e la sua gravità. Si distinguono le seguenti forme di shock anafilattico:

  1. Fulminante (fulminante) shock - si sviluppa all'istante, in pochi secondi dopo che l'allergene entra nel corpo del paziente. Questa forma di shock porta più spesso alla morte, poiché è la più difficile e lascia poco tempo agli altri per aiutare il paziente, specialmente se lo shock si è sviluppato fuori dalle mura di un'istituzione medica.
  2. Una forma acuta di shock anafilattico si sviluppa nell'arco di diversi minuti fino a mezz'ora, il che dà al paziente il tempo di cercare aiuto e persino ottenerlo. Pertanto, la mortalità in questa forma di anafilassi è significativamente inferiore.
  3. La forma subacuta di shock anafilattico si sviluppa gradualmente, entro mezz'ora o più, il paziente ha il tempo di provare alcuni dei sintomi di una catastrofe imminente, e talvolta è possibile iniziare a fornire cure prima che si verifichi.

Quindi, nel caso dello sviluppo di una forma acuta e subacuta di shock anafilattico, un paziente può sperimentare alcuni dei sintomi precursori.

Segni di shock anafilattico

Quindi, quali sono questi segni di shock anafilattico? Elenchiamo in ordine.

  • Sintomi della pelle: prurito, orticaria da eruzione cutanea a rapida diffusione o eruzione cutanea, o arrossamento violento della pelle.
  • Edema di Quincke: il rapido sviluppo del gonfiore delle labbra, orecchie, lingua, mani, gambe e viso.
  • Sentirsi caldo;
  • Arrossamento degli occhi e delle mucose del naso e del rinofaringe, lacrimazione e fuoriuscita di liquido dalle narici, secchezza delle fauci, spasmo della glottide e dei bronchi, tosse spastica o abbaiante;
  • Cambiamenti dell'umore: depressione o, al contrario, eccitazione inquietante, a volte accompagnata dalla paura della morte;
  • Dolore: può essere un dolore cramping all'addome, un mal di testa palpitante, un dolore spremitura nella regione del cuore.

Come puoi vedere, anche queste manifestazioni sono sufficienti a mettere a rischio la vita del paziente.

In futuro, con forma acuta e subaffilata di anafilassi, e istantaneamente - con un fulmine, si sviluppano i seguenti sintomi:

  1. Un forte calo della pressione sanguigna (a volte non può essere determinato);
  2. Impulso rapido e debole (la frequenza cardiaca può aumentare di oltre 160 battiti al minuto);
  3. Oppressione della coscienza fino alla sua completa assenza;
  4. A volte - crampi;
  5. Grave pallore della pelle, sudore freddo, cianosi delle labbra, unghie, lingua.

Se in questo stadio non vengono fornite cure mediche di emergenza al paziente, la probabilità di morte aumenterà molte volte.

Meccanismi di sviluppo dello shock anafilattico

Per capire a cosa si basa l'algoritmo nell'aiutare lo shock allergico, è importante sapere qualcosa su come si sviluppa. Tutto inizia con il fatto che per la prima volta una sostanza riconosciuta dal sistema immunitario come estraneo viene rilasciata nel corpo di una persona incline all'allergia. A questa sostanza vengono prodotte immunoglobuline speciali - anticorpi della classe E. In futuro, anche dopo aver rimosso questa sostanza dal corpo, questi anticorpi continuano a essere prodotti e presenti nel sangue umano.

Quando rientrano nel sangue della stessa sostanza, questi anticorpi si legano alle sue molecole e formano immunocomplessi. La loro formazione funge da segnale per l'intero sistema protettivo del corpo e avvia una cascata di reazioni che portano al rilascio nel sangue di sostanze biologicamente attive - mediatori di allergia. Queste sostanze includono principalmente istamina, serotonina e alcune altre.

Queste sostanze biologicamente attive provocano le seguenti modifiche:

  1. Forte rilassamento dei muscoli lisci dei piccoli vasi sanguigni periferici;
  2. Un forte aumento della permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni.

Il primo effetto porta ad un significativo aumento della capacità dei vasi sanguigni. Il secondo effetto porta al fatto che la parte liquida del sangue lascia il letto vascolare negli spazi intercellulari (nel tessuto sottocutaneo, nelle mucose degli organi respiratori e digestivi, dove si sviluppa l'edema, ecc.).

Quindi, c'è una ridistribuzione molto rapida della parte liquida del sangue: nei vasi sanguigni diventa molto piccola, il che porta ad una brusca riduzione della pressione sanguigna, all'ispessimento del sangue, alla distruzione dell'afflusso di sangue a tutti gli organi interni e ai tessuti, cioè allo shock. Pertanto, shock allergico e chiamato ridistributivo.

Ora, sapendo cosa succede nel corpo umano durante lo sviluppo dello shock, possiamo parlare di quali dovrebbero essere le cure d'emergenza per lo shock anafilattico.

Aiuto con shock anafilattico

È necessario sapere che le azioni durante lo shock anafilattico sono suddivise in pronto soccorso, primo soccorso e trattamento ospedaliero.

Il primo soccorso deve essere fornito da persone vicine al paziente al momento dell'inizio delle reazioni allergiche. La prima e principale azione sarà, naturalmente, il richiamo della brigata di ambulanze.

Il primo soccorso per lo shock allergico è il seguente:

  1. È necessario posare il paziente sulla sua schiena su una superficie piana orizzontale, mettere un rullo o un altro oggetto sotto i suoi piedi in modo che siano sopra il livello del corpo. Ciò promuoverà il flusso di sangue al cuore;
  2. Fornire aria fresca al paziente - aprire una finestra o uno sfiato;
  3. Rilassati, stendi vestiti sul paziente, per dare libertà ai movimenti respiratori;
  4. Se possibile, assicurarsi che nulla nella bocca del paziente impedisca la respirazione (rimuovere le protesi rimovibili, se si sono mossi, girare la testa a sinistra o destra, o sollevare, se il paziente ha una lingua, se si hanno delle convulsioni, provare a posizionare un oggetto duro tra i denti).
  5. Se è noto che un allergene è entrato nel corpo a causa dell'iniezione di un preparato medico o di una puntura d'insetto, è possibile applicare un laccio emostatico al di sopra del sito di iniezione o mordere o ghiaccio su questa area per ridurre la velocità di ingresso di allergeni nel sangue.

Se il paziente è in una struttura medica ambulatoriale, o se è arrivato un team SMP, è possibile passare alla fase di pronto soccorso, che prevede i seguenti punti:

  1. L'introduzione di una soluzione allo 0,1% di adrenalina - per via sottocutanea, intramuscolare o endovenosa, a seconda delle circostanze. Quindi, quando l'anafilassi si verifica in risposta ad iniezioni sottocutanee e intramuscolari, così come in risposta a punture di insetti, il posto di ingresso dell'allergene viene eliminato con una soluzione di adrenalina (1 ml di 0,1% di adrenalina per 10 ml di soluzione salina) in un cerchio - 4-6 punti, 0,2 ml per punto;
  2. Se l'allergene entra nel corpo in un modo diverso, è comunque necessaria l'introduzione di adrenalina nella quantità di 0,5-1 ml, poiché questo farmaco è per sua azione un antagonista dell'istamina. L'adrenalina contribuisce al restringimento dei vasi sanguigni, riduce la permeabilità delle pareti vascolari, aiuta ad aumentare la pressione sanguigna. Gli analoghi dell'adrenalina sono la noradrenalina, il mezaton. Questi farmaci possono essere utilizzati in assenza di adrenalina per aiutare con anafilassi. La dose massima ammissibile di adrenalina è 2 ml. È auspicabile frazionare, in più fasi, l'introduzione di questa dose, che fornirà un effetto più uniforme.
  3. Oltre all'adrenalina, il paziente deve entrare negli ormoni glucocorticoidi - prednisone 60-100 mg o idrocortisone 125 mg o desametasone 8-16 mg, preferibilmente per via endovenosa, può essere gocciolato o gocciolare, diluendo in 100-200 ml di cloruro di sodio allo 0,9% (NaCl).
  4. Poiché lo shock anafilattico acuto si basa su una carenza acuta di fluido nel sangue, è indispensabile iniettare un grande volume di liquido. Gli adulti possono rapidamente, con una velocità di 100-120 gocce al minuto, immettere fino a 1000 ml di NaCl allo 0,9%. Per i bambini, il primo volume iniettato di una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% deve essere di 20 ml per 1 kg di peso corporeo (ovvero 200 ml per un bambino di 10 kg).
  5. Il team SMP dovrebbe fornire al paziente una respirazione libera e l'inalazione di ossigeno attraverso una maschera, in caso di edema laringeo, è necessaria una tracheotomia di emergenza.

Quindi, se è stato possibile stabilire un accesso endovenoso, il paziente viene avviato con l'introduzione di fluido già nella fase di primo soccorso e viene continuato durante il trasporto all'ospedale più vicino, che ha una unità di rianimazione e terapia intensiva.

Nella fase di trattamento ospedaliero, la somministrazione endovenosa del liquido inizia o continua, il tipo e la composizione delle soluzioni sono determinate dal medico curante. La terapia ormonale dovrebbe continuare per 5-7 giorni, seguita da un ritiro graduale. Gli antistaminici sono introdotti per ultimi e con molta cautela, poiché essi stessi possono innescare il rilascio di istamina.

Il paziente deve essere ricoverato in ospedale per almeno sette giorni dopo lo shock, perché a volte dopo 2-4 giorni si verifica un episodio ripetuto di una reazione anafilattica, a volte con lo sviluppo di uno shock.

Cosa dovrebbe essere nel kit medico in caso di shock anafilattico

In tutte le istituzioni mediche sono istituiti kit di pronto soccorso obbligatori per la fornitura di cure mediche di emergenza. In conformità con gli standard sviluppati dal Ministero della Salute, i seguenti medicinali e materiali di consumo devono essere inclusi nel kit di pronto soccorso per lo shock anafilattico:

  1. Soluzione allo 0,1% di adrenalina 10 flaconcini da 1 ml;
  2. Soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% - 2 contenitori da 400 ml;
  3. Reopoliglyukin - 2 bottiglie da 400 ml;
  4. Prednisolone - 10 fiale da 30 mg ciascuna;
  5. Difenolo 1% - 10 fiale da 1 ml;
  6. Euphyllinum 2,4% - 10 fiale da 5 ml ciascuna;
  7. Alcool medico 70% - flacone da 30 ml;
  8. Siringhe sterili monouso con una capacità di 2 ml e 10 ml - 10 ciascuna;
  9. Sistemi per infusioni endovenose (gocciolamento) - 2 pezzi;
  10. Catetere periferico per infusioni endovenose - 1 pezzo;
  11. Cotone medico sterile - 1 confezione;
  12. Cablaggio - 1 pezzo

Scossa anafilattica pronto soccorso

Informazioni generali

L'anafilassi è una delle reazioni corporee più acute ad un allergene di tipo immediato. Può verificarsi se lo stimolo non è stato inserito per la prima volta nel corpo.

Lo shock minaccia con conseguenze molto pericolose, e questo è confermato dalle statistiche - ogni decimo che ha subito uno shock anafilattico, non sopravvive dopo di esso.

La patologia è più pericolosa per i giovani (fino a 20 anni). Se lo prendiamo in percentuale, si può calcolare che lo 0,005% della popolazione soffre di anafilassi ogni anno.

Su questa base, è imperativo conoscere le precauzioni di base che possono salvare la vita di una persona durante una reazione allergica così acuta.

Dopo tutto, la cosa più importante durante lo shock anafilattico è la correttezza e la precisione del pronto soccorso fornito.

L'attacco può superare la persona entro pochi secondi dal contatto con l'allergene. In alcuni casi, il periodo di tempo può essere fino a 5 ore.

E anche se la quantità e il metodo di ingestione dell'allergene non hanno un ruolo decisivo, tuttavia, più una dose dello stimolo è stata in contatto con una persona, tanto più difficile e lungo sarà il processo di anafilassi per lui.

Principio di sviluppo

Per navigare in tali situazioni critiche, è necessario comprendere il meccanismo per lo sviluppo di questa reazione immediata e acuta del sistema immunitario.

Questo processo può essere suddiviso in più fasi:

  1. Esacerbazioni della sensibilità del corpo, in particolare dell'epidermide:
  • non appena l'allergene entra per la prima volta nel corpo umano, il sistema immunitario riconosce sostanze irritanti pericolose estranee e funziona in modo tale da produrre una proteina specifica chiamata immunoglobulina di tipo G, E;
  • nel tempo, sono attaccati alle cellule che costituiscono il sistema immunitario e creano i cosiddetti mastociti;
  • è per questo che il corpo diventa particolarmente sensibile o sensibilizzato;
  • in base a ciò, quando la stessa sostanza irritante viene rilevata dal sistema immunitario, si verifica una reazione allergica acuta;
  • creare legami tra immunoglobuline e cellule del sistema immunitario (mastociti) non è una modalità normale di funzionamento del corpo, che può essere causata da vari motivi;
  • Tra le cause più comuni vi sono la predisposizione genetica, le situazioni depressive, stressanti che si ripresentano, il contatto prolungato o costante con l'allergene, ecc.
  1. Reazione allergica:
  • quando l'allergene viene reintrodotto nel corpo umano, è influenzato dalle stesse proteine ​​dell'immunoglobulina;
  • al loro contatto, il sistema immunitario inizia a lavorare attivamente, liberando sostanze specifiche, che sono i "motori" della reazione allergica;
  • Tra tali sostanze può essere chiamata istamina. È la sostanza principale che provoca allergie, di conseguenza - prurito, dilatazione dei vasi sanguigni, edema delle vie respiratorie, bassa pressione sanguigna;
  • la formazione dei mastociti di solito avviene su vasta scala, il che non può che influire sul lavoro di tali organi vitali come i polmoni e il cuore;
  • quindi, senza un intervento tempestivo, senza un primo soccorso adeguatamente fornito nello shock anafilattico, la vittima ha poche possibilità di subirlo.

Video: caratteristiche importanti

Sintomi di shock anafilattico

I sintomi di uno shock nelle fasi iniziali di solito si manifestano come un'indisposizione debole:

  1. stato irrequieto;
  2. vertigini;
  3. paura irragionevole;
  4. forte mal di testa;
  5. il disorientamento è possibile.

Nelle fasi successive, i sintomi si sviluppano e i sintomi possono essere:

  1. il cuore lavora in modo depressivo, la pressione sanguigna diminuisce;
  2. crampi, soprattutto sul viso;
  3. eruzione cutanea, orticaria su tutto il corpo;
  4. prurito dell'epidermide;
  5. gonfiore di sangue in faccia, di conseguenza - pallore, labbra blu;
  6. l'edema grave compare nella laringe, l'ossigeno dai polmoni diventa difficile;
  7. problemi con il sistema digestivo, irto di gravi dolori addominali, disturbi intestinali, nausea;
  8. scarico di schiuma bianca dalla bocca, possibilmente sanguinante dalla vagina.

Di solito, tutti questi sintomi compaiono in pochi secondi. Dopo ciò, la persona perde conoscenza.

In assenza di un adeguato intervento medico, la vittima può morire entro 30 minuti dall'esordio di questi sintomi.

La causa della morte è spesso l'ostruzione completa delle vie respiratorie, che porta all'asfissia.

Se tutte le misure di salvataggio sono state prese in tempo e la persona è sopravvissuta, le sue condizioni dovrebbero essere attentamente monitorate nelle prossime due settimane.

Dal momento che il suo corpo ha sofferto di gravi tensioni sotto forma di shock anafilattico, può sviluppare gravi lesioni interne.

In assenza di un adeguato trattamento dello shock anafilattico, possono verificarsi miocardite, disfunzione renale, sanguinamento nell'intestino o persino edema cerebrale.

Primi passi di aiuto

L'algoritmo di primo soccorso nello shock anafilattico è il seguente:

  1. mettere una persona sul letto, sul pavimento (superficie piana), in modo che le gambe siano sopra il livello della testa (puoi mettere un cuscino o un indumento sotto di loro);
  2. in modo che il paziente non soffochi di vomito, gira la testa di lato, mentre rimuove necessariamente oggetti estranei dalla cavità orale (ad esempio, protesi dentarie);
  3. fornire una persona con accesso sufficiente all'ossigeno, alle finestre o alle porte aperte;
  4. Interrompere immediatamente ogni contatto con la sostanza irritante. Se si tratta di una puntura di un insetto, rimuoverlo e applicare una benda sulla parte appropriata del corpo in modo che il veleno non si diffonda in tutto il corpo.
  5. trova il polso del paziente. Dovresti iniziare con il polso, se non lo senti o se manca, prova a sondare la carotide e le arterie femorali. Se tutte queste attività non hanno avuto successo, è necessario iniziare un massaggio cardiaco indiretto. Per questo, le mani bloccate nella serratura dovrebbero essere spinte nello sterno con un ritmo uniforme. La profondità dovrebbe essere idealmente di circa 5 cm;
  6. assicurati di controllare il respiro della vittima. Questo può essere fatto osservando il movimento del torace, attaccando un oggetto con una superficie liscia alla bocca. Nel caso in cui non siano stati rilevati segni di respirazione, è urgente inalare aria nella bocca o nel naso (respirazione artificiale). Vale la pena usare un tovagliolo o un fazzoletto;
  7. dopo tutte queste manipolazioni, è necessario consegnare la persona all'ospedale più vicino, per questo è meglio chiamare un'ambulanza.

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Azioni mediche

Prima di tutto, un medico dovrebbe controllare le funzioni vitali del corpo con l'aiuto di metodi più efficaci di quello che hai fatto prima.

Controllato da:

  • pressione sanguigna;
  • impulsi;
  • la fornitura di ossigeno ai polmoni;
  • condizione del cuore

Quindi, se necessario, viene eseguito:

  1. clearance delle vie aeree del vomito;
  2. mascella sporgente per garantire la respirazione libera.

Spesso con anafilassi si forma edema tracheale, quindi è possibile utilizzare un tubo di respirazione.

Se questi eventi non hanno portato l'effetto desiderato, che molto spesso accade con angioedema grave o uno spasmo del tratto vocale, i medici o un paramedico decidono di tagliare la laringe in un'area speciale per garantire l'accesso all'ossigeno ai polmoni.

In alternativa, può essere usata la tracheotomia. Questa è una manipolazione molto complicata e pericolosa, la cui essenza consiste nel tagliare gli anelli tracheali.

A causa delle conseguenze pericolose di tale operazione, viene eseguita solo in un ospedale. Quindi 1 ml di adrenalina viene iniettato in proporzioni di 1:10 con soluzione salina.

Nei casi in cui l'allergene è penetrato nel corpo attraverso un morso o un'iniezione, questo posto viene tagliato con adrenalina.

Dopodiché, la stessa soluzione viene iniettata sotto la lingua, poiché in questo caso in questo caso vi è una quantità sufficiente di sangue.

Se questo non funziona, l'iniezione viene somministrata per via endovenosa. L'adrenalina è molto importante nel trattamento dello shock anafilattico, quindi si continua ad essere iniettata per via endovenosa con una soluzione fisiologica con un contagocce.

Allo stesso tempo è necessario monitorare costantemente la pressione sanguigna.

Dopo aver usato l'adrenalina, passano all'introduzione di farmaci che dovrebbero ripristinare il normale funzionamento delle ghiandole surrenali.

Questi sono glucocorticosteroidi. Quindi, dexamone (15 ml) o prednisolone viene somministrato alla dose di 11 ml.

Quando questa fase è finita, i farmaci vengono iniettati per sopprimere la reazione allergica stessa (antistaminici).

Sono utilizzati per iniezione endovenosa, quando la vittima sarà in grado di prendere le pillole - utilizzare l'opzione tablet.

Include tavegil, difenidramina e suprastin.

Inoltre, al fine di ripristinare il normale funzionamento del sistema respiratorio, viene effettuata l'inalazione di ossigeno, la velocità di alimentazione è di 6 litri al minuto.

Di regola viene utilizzato il 40% di ossigeno. Se ciò non bastasse e la respirazione normale non viene ripristinata, viene utilizzata la metilxantina (8-10 ml del 2,4% del farmaco).

Poiché il sangue è stato ridistribuito nel corpo dopo uno shock anafilattico, devono essere somministrati lyozol (ad esempio gelofusina) o una soluzione cristallosa (plasmalite, suoneria, sterofundina o ringeractate).

Per prevenire possibili in questa situazione, gonfiore del cervello e del sistema polmonare sono prescritti farmaci che accelerano il rilascio di urina dal corpo.

Questi possono essere torasemide, furosemide o minnitolo. A volte le persone che hanno avuto uno shock anafilattico possono sperimentare convulsioni.

Per la prevenzione di tali casi, viene usato il 25% di magnesio solfato 13 ml.

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Pronto soccorso per shock anafilattico nei bambini

La procedura e i metodi di primo soccorso nello shock anafilattico per i bambini non sono molto diversi nell'ordine e nei metodi.

Tuttavia, i farmaci e il loro dosaggio possono essere notevolmente modificati:

  1. la prima cosa che devi smettere di contattare il tuo bambino con sostanze o oggetti che potrebbero diventare allergeni;
  2. è necessario spostare il bambino sul letto o sul pavimento in modo che occupi una posizione prona. In questo caso, le sue gambe dovrebbero essere sopra il livello della testa;
  3. il corpo dovrebbe essere ben coperto con una coperta, è possibile utilizzare le bottiglie di acqua calda. In questo caso, la testa dovrebbe essere girata su un fianco in modo che il vomito non blocchi le vie aeree, se possibile, fornire al bambino ossigeno umido;
  4. Se l'irritante entra nel corpo attraverso un certo punto del corpo, deve essere tagliato con una soluzione di adrenalina con proporzioni di 0,1 ml per anno di vita del bambino. Una benda dovrebbe essere applicata un po 'più in alto di questo posto al fine di fermare la diffusione dell'allergene nel sangue. Tenere l'imbracatura non più di 30 minuti. Se l'irritante entra in bocca o nel naso, è necessario pulirli con acqua e continuare ad iniettare soluzione di adrenalina e idrocortisone;
  5. Allo stesso tempo, iniettare la soluzione di adrenalina con le stesse proporzioni in qualsiasi altra area del corpo ogni 15 minuti, fino a quando le condizioni del bambino migliorano. Altrimenti, quando la condizione del bambino non migliora, è necessario introdurre una soluzione di nordadrenalina con glucosio;
  6. effettuare iniezioni di prednisolone con 3 mg per kg di peso corporeo o idrocortisone con percentuali di 12 ml per chilogrammo di peso. Se c'è una tale necessità, ripetere la procedura in un'ora;
  7. se le vie aeree non sono sufficientemente aperte, viene utilizzata una soluzione colloidale con un calcolo di 4 mg per kg di peso corporeo;
  8. se si manifesta lo stato depresso del muscolo cardiaco, Korglikon viene gradualmente introdotto con il calcolo di 0,01 mg per chilogrammo, soluzione di glucosio al 10%, lasix con proporzioni di 2 mg per kg.

Poiché la probabilità di recidiva dello shock anafilattico è piuttosto elevata, l'ospedalizzazione del bambino assume un significato speciale. In ospedale, è necessario continuare l'introduzione di farmaci, i cui nomi sono stati elencati sopra.

Shock anafilattico: cure d'emergenza. Primo soccorso per shock anafilattico

Molte persone credono che le allergie siano una normale reazione del corpo a prodotti o sostanze che non sono pericolosi per la vita. Questo è in parte il caso. Tuttavia, alcuni tipi di allergie possono essere fatali. Ad esempio, shock anafilattico. L'assistenza di emergenza nei primi minuti con questo fenomeno spesso salva vite. Pertanto, tutti senza eccezione dovrebbero conoscere i sintomi, le cause della malattia e l'ordine delle loro azioni.

Cos'è?

Lo shock anafilattico è una reazione grave del corpo a vari allergeni che arrivano a una persona in diversi modi - con cibo, droghe, morsi, iniezioni, attraverso il sistema respiratorio.

Lo shock allergico può svilupparsi in pochi minuti e talvolta dopo due o tre ore.

Il meccanismo di sviluppo di una reazione allergica consiste di due processi:

  1. Sensibilizzazione. Il sistema immunitario umano riconosce l'allergene come corpo estraneo e inizia a produrre proteine ​​specifiche - le immunoglobuline.
  2. Reazione allergica Quando gli stessi allergeni entrano nel corpo una seconda volta, causano una reazione specifica e talvolta la morte del paziente.

Durante un'allergia, il corpo produce sostanze - istamine, che causano prurito, gonfiore, dilatazione dei vasi sanguigni e così via. Influenzano negativamente il lavoro di tutti gli organi.

Il primo aiuto nello shock anafilattico è la rimozione e la neutralizzazione dell'allergene. Conoscendo i segni di questa terribile malattia, puoi salvare la vita di una persona.

sintomi

I segni di reazioni allergiche sono molto diversi. Oltre alla solita eruzione cutanea, durante lo shock anafilattico si osservano:

  • Debolezza, mal di testa, annerimento negli occhi, crampi.
  • Eruzione cutanea, con calore e prurito. Le aree principali interessate sono coscia, addome, schiena, palmi, piedi.
  • Edema di organi (sia esterni che interni).
  • Tosse, congestione nasale, naso che cola, difficoltà a respirare.
  • Bassa pressione sanguigna, diminuzione del polso, perdita di coscienza.
  • Disturbi dell'apparato digerente (nausea, vomito, diarrea, crampi e dolori addominali).

Molti dei sintomi sono presi per l'insorgenza di un'altra malattia, ma non per una reazione allergica a qualcosa. A questo proposito, l'assistenza con lo shock anafilattico è errata, che può in seguito causare complicazioni.

Va ricordato che i principali sintomi che indicano lo sviluppo di una grave reazione anafilattica sono rash, febbre, diminuzione della pressione, convulsioni. La mancanza di un intervento tempestivo porta spesso alla morte del paziente.

Cosa causa lo shock anafilattico?

Molto spesso, questa malattia colpisce quelle persone che soffrono di diverse manifestazioni allergiche (rinite, dermatiti, ecc.).

Tra gli allergeni comuni sono i seguenti:

  1. Alimento: miele, noci, uova, latte, pesce, additivi alimentari.
  2. Animali: gatti di lana, cani e altri animali domestici.
  3. Insetti: vespe, calabroni, api.
  4. Sostanze di origine sintetica e naturale
  5. Droghe, iniezioni, vaccini.
  6. Phytoallergens: piante durante la fioritura, polline.

Le persone che soffrono di vari tipi di allergie dovrebbero evitare tutti questi allergeni. Per coloro che una volta hanno sperimentato uno shock anafilattico, un kit di primo soccorso con i farmaci necessari dovrebbe sempre essere con voi.

forma

A seconda di come si manifesta la reazione allergica, si distinguono:

  • Forma tipica Il rilascio di istamine si verifica nel sangue. Di conseguenza, la pressione di una persona si abbassa, inizia la febbre, compaiono eruzioni cutanee e prurito e talvolta gonfiore. Inoltre ha osservato vertigini, nausea, debolezza, paura della morte.
  • Allergie che interessano il sistema respiratorio. Sintomi - congestione nasale, tosse, mancanza di respiro, gonfiore della gola, mancanza di respiro. Se in caso di shock anafilattico di questa forma non fornisce un'adeguata assistenza, il paziente morirà di soffocamento.
  • Allergie alimentari La malattia colpisce il sistema digestivo. Sintomi - vomito, diarrea, nausea, crampi addominali, gonfiore delle labbra, lingua.
  • Forma cerebrale Gonfiore osservato del cervello, convulsioni, perdita di coscienza.
  • Shock anafilattico provocato dallo sforzo fisico. Manifestato da una combinazione di tutti i sintomi precedenti.

Ci sono quattro gradi di shock anafilattico. I più acuti sono 3 e 4, in cui non c'è consapevolezza, e il trattamento è inefficace o non porta affatto risultati. Il terzo e il quarto grado si verificano quando non c'è assistenza per lo shock anafilattico. In rari casi, si sviluppano immediatamente.

Shock anafilattico - pronto soccorso a casa

Il minimo sospetto di tale stato è la ragione principale per chiamare un'ambulanza. Fino all'arrivo degli specialisti, il paziente deve ricevere il primo soccorso. Spesso è lei che salva la vita di una persona.

Azioni per shock anafilattico:

  1. Elimina l'allergene a cui si è verificata la reazione. Allo stesso tempo è importante sapere in che modo è arrivato alla persona. Se attraverso il cibo, è necessario lavare lo stomaco, se attraverso il morso di una vespa - tirare fuori la puntura.
  2. Il paziente deve essere disteso sulla schiena e le gambe leggermente sollevate.
  3. La testa del paziente deve essere girata su un fianco in modo che non inghiottisca la lingua o soffochi il vomito.
  4. Il paziente deve fornire aria fresca.
  5. Se la respirazione e il polso sono assenti, eseguire azioni rianimatorie (ventilazione polmonare e massaggio cardiaco).
  6. Quando una persona ha una reazione anafilattica ai morsi, una benda stretta deve essere applicata sopra la ferita in modo che l'allergene non si diffonda ulteriormente nel sangue.
  7. Il punto di impatto dell'allergene è preferibile da tagliare in circolo con adrenalina (1 ml della sostanza viene diluito in 10 ml di sodio cloruro 0,9%). Fai 5-6 iniezioni, introducendo 0,2-0,3 ml. Le farmacie vendono già una dose unica di adrenalina. Puoi usarli
  8. In alternativa all'epinefrina, gli antistaminici vengono introdotti per via endovenosa o intramuscolare (Suprastin, Dimedrol) o ormoni (idrocortisone, desametasone).

"Shock anafilattico. First Aid è un argomento che tutti dovrebbero conoscere. Dopotutto, da tali manifestazioni di allergia nessuno è immune. La consapevolezza aumenta le possibilità di sopravvivenza!

Assistenza medica

Il pronto soccorso per le allergie dovrebbe sempre essere fornito immediatamente. Tuttavia, se al paziente viene diagnosticato uno shock anafilattico, il trattamento deve essere eseguito in ospedale.

Il compito dei medici è quello di ripristinare il lavoro degli organi danneggiati (sistema respiratorio, nervoso, digestivo, ecc.).

Prima di tutto, devi fermare la produzione di istamine, che avvelenano il corpo. Per fare questo, usare antistaminici bloccanti. A seconda dei sintomi, possono essere utilizzati anche anticonvulsivanti e antispastici.

Le persone che hanno subito uno shock anafilattico devono essere monitorate dal medico per altre 2-3 settimane dopo il recupero.

Va ricordato che l'eliminazione dei sintomi di gravi allergie - questo non è la guarigione. La malattia può riapparire in 5-7 giorni. Pertanto, quando si riscontra uno shock anafilattico in un paziente, il trattamento deve essere eseguito solo in un ospedale sotto la supervisione di medici.

prevenzione

Lo shock anafilattico si verifica più spesso nei pazienti inclini alle allergie. Per evitare le tristi conseguenze, questa categoria di persone deve essere in grado di comportarsi correttamente. Vale a dire:

  1. Porta sempre con sé una sola dose di adrenalina.
  2. Evita i luoghi dove ci sono possibili allergeni - animali domestici, piante da fiore.
  3. Diffida del cibo consumato. Anche una piccola quantità di allergene può causare una reazione grave.
  4. Amici e conoscenti dovrebbero essere avvisati della loro malattia. Dovrebbe essere notato che lo shock anafilattico, primo soccorso in cui è estremamente importante, spesso immerge gli altri in preda al panico.
  5. In caso di malattie, visitando diversi specialisti, dovresti sempre parlare delle tue allergie al fine di evitare possibili reazioni ai farmaci.
  6. Non automedicare

Lo shock anafilattico è una grave manifestazione di una reazione allergica. In confronto ad altri tipi di allergia, il tasso di mortalità da esso è abbastanza alto.

Che cos'è lo shock anafilattico, le cure d'emergenza per lui, l'ordine delle azioni rianimatorie - il minimo che qualcuno dovrebbe sapere.

Altri tipi di allergie

Oltre allo shock anafilattico, ci sono altri tipi di allergie:

  • Orticaria. Rash cutaneo particolare, che sono accompagnati da prurito e gonfiore. Le istamine poi si accumulano negli strati del derma. Gli allergeni sono cibo, droghe, animali, sole, basse temperature, stoffa. Inoltre, l'orticaria può verificarsi a causa di un danno meccanico alla pelle.
  • Asma bronchiale. Reazione allergica dei bronchi agli allergeni che possono essere contenuti dall'ambiente esterno. Se non si prendono misure tempestive, il paziente morirà di soffocamento. I pazienti con asma dovrebbero sempre avere un inalatore con loro.
  • Quincke gonfiore. La risposta del corpo agli allergeni da cibo e farmaci. Più spesso le donne sono malate. I sintomi della malattia assomigliano allo shock anafilattico. Le cure di emergenza hanno la stessa procedura: rimuovere gli allergeni, l'iniezione di adrenalina e la somministrazione di antistaminici. La malattia è terribile perché ha un tasso di mortalità abbastanza alto. Il paziente sta morendo per il soffocamento.
  • Febbre da fieno. Allergia alle piante da fiore. Un sintomo caratteristico della malattia è la stagionalità. Accompagnato da congiuntivite, naso che cola, tosse. Può avere gli stessi sintomi dello shock anafilattico. Assistenza di emergenza per la malattia - iniezione di farmaci glucocorticoidi. Tali farmaci dovrebbero essere sempre a portata di mano.

conclusione

Oggigiorno, quando la situazione ecologica lascia molto a desiderare, così come lo stile di vita delle persone, le allergie sono un fenomeno comune. Ogni decimo ha reazioni allergiche. I bambini sono particolarmente colpiti. Pertanto, tutti dovrebbero sapere quale shock anafilattico. Il primo soccorso in questo stato spesso salva la vita di una persona.

Cosa fare con lo shock anafilattico? Imparare a fornire il primo soccorso per salvare la vita di una persona

Lo shock anafilattico è una reazione allergica di tipo I comune (ipersensibilità di tipo immediato).

È pericoloso per la caduta dei valori della pressione sanguigna e per l'insufficiente flusso di sangue agli organi vitali.

Lo shock anafilattico può colpire una persona di qualsiasi età e sesso.

Caratteristica di reazione

Le cause più comuni di anafilassi sono la droga, il veleno di insetti e il cibo.

Ci sono 3 fasi di questo stato:

  1. Al primo stadio (il periodo dei precursori), si notano disagio, ansia, malessere generale, sintomi cerebrali, tinnito, visione offuscata, prurito e orticaria.
  2. Al secondo stadio (il periodo di altezza) sono possibili perdita di coscienza, riduzione della pressione, aumento della frequenza cardiaca, sbiancamento, mancanza di respiro.
  3. Il terzo stadio (il periodo di recupero dallo shock) dura diverse settimane ed è caratterizzato da debolezza generale, problemi di memoria e mal di testa.

In questo momento possono svilupparsi complicanze (miocardite, encefalite, glomerulonefrite, trombocitopenia, accidente cerebrovascolare acuto, infarto miocardico acuto).

Leggi anche quale shock anafilattico è, come si sviluppa e quanto è pericoloso per una persona.

Eventi prioritari

Per salvare la vita di una persona, è indispensabile fornire il primo soccorso per lo shock anafilattico (PMS) fino all'arrivo di un'ambulanza. La cosa più importante è non farsi prendere dal panico e seguire il piano descritto di seguito.

Algoritmo di azione per pronto soccorso urgente

  • Interrompere l'agente allergico previsto.
  • Fornire aria fresca nella stanza.
  • È necessario posare il paziente in una posizione con le gambe sollevate.
  • La testa dovrebbe essere inclinata di lato per combattere la retrazione del linguaggio e l'asfissia.
  • Si consiglia di fissare la mascella inferiore in una posizione fissa.
  • Le protesi dentarie devono essere rimosse dalla cavità orale.

Se lo shock anafilattico risulta dall'iniezione di droghe o da una puntura d'insetto, è necessario applicare un laccio emostatico improvvisato sul sito di lesione.

  • Una bottiglia di acqua calda (una piastra elettrica) deve essere attaccata agli arti inferiori per migliorare il flusso di sangue.
  • Controllo dell'impulso, pressione sanguigna, frequenza respiratoria, livello di coscienza.
  • Prendere una compressa di antistaminico se disponibile.
  • Tattica dell'infermiera per lo shock anafilattico

    L'infermiera esegue tutti gli elementi di pronto soccorso di emergenza, se quelli non sono stati applicati.

    L'infermiera deve fornire al medico tutti i dati anamnestici noti. La competenza dell'infermiere è la preparazione di medicine e strumenti medici per l'ulteriore lavoro del medico.

    Il kit di strumenti include:

    • Siringhe per iniezione;
    • laccio emostatico;
    • contagocce;
    • Ambu Bag;
    • Apparecchi per la ventilazione artificiale dei polmoni;
    • Kit per l'introduzione dell'ETT (tubo endotracheale).

    farmaci:

    • Soluzione prednisone al 2%;
    • Soluzione allo 0,1% di epinefrina cloridrato;
    • Soluzione suprastin al 2%;
    • Soluzione all'1% di mezaton;
    • 2,4% di aminofillina;
    • Soluzione allo 0,05% di strophanthin.

    Paramedico tattico

    La tattica del paramedico include anche tutti i punti di trattamento di emergenza per lo shock anafilattico.

    Nella competenza del paramedico comprende:

    • Iniezione di soluzione allo 0,1% di adrenalina, soluzione all'1% di mezaton in / in, in / m.
    • Iniezione su / nell'introduzione di prednisolone in soluzione di glucosio al 5%.
    • Iniezione di iniezione endovenosa o intramuscolare di farmaci antistaminici dopo stabilizzazione della pressione sanguigna.
    • Condurre un complesso di terapia sintomatica utilizzando aminofillina per eliminare broncospasmo, diuretici, disintossicazione e terapia iposensibilizzante.

    Standard di cura per lo shock anafilattico

    C'è uno standard speciale di assistenza medica per l'anafilassi con l'ordine n. 291 del Ministero della Sanità della Federazione Russa.

    Egli ha i seguenti criteri: assistenza medica di emergenza è fornita a pazienti di qualsiasi età, sesso, condizione acuta, in qualsiasi fase del processo, indipendentemente dalle complicazioni, attraverso cure mediche di emergenza, al di fuori dell'organizzazione medica.

    La durata del trattamento e lo svolgimento delle attività di cui sopra è di un giorno.

    Gli interventi medici comprendono un esame da parte di un medico e / o un paramedico dell'ambulanza.

    Ulteriori metodi strumentali di indagine implicano le prestazioni e la decodifica dell'ECG, pulsossimetria.

    I metodi urgenti per prevenire l'anafilassi includono:

    • L'introduzione di droghe in / muscolare e in / venno;
    • Introduzione dell'ETT (tubo endotracheale);
    • L'introduzione di droghe e l'inalazione di ossigeno con la borsa Ambu;
    • Esecuzione di cateterizzazione delle vene;
    • IVL (ventilazione polmonare artificiale).

    Kit di pronto soccorso anti-shock: composizione

    Quando si esegue qualsiasi operazione con l'uso di anestesia e altri farmaci allergenici, è necessario disporre di una serie speciale di farmaci per fornire assistenza urgente alla reazione imprevedibile del corpo.

    Il kit anti-shock include:

    • prednisone per ridurre lo shock;
    • farmaco antistaminico per bloccare i recettori di istamina (di solito suprastin o tavegil);
    • adrenalina per stimolare il cuore;
    • amminofillina per il sollievo dal broncospasmo;
    • Dimedrol - un farmaco antistaminico che può disattivare il sistema nervoso centrale;

  • siringhe;
  • alcol etilico come disinfettante;
  • ovatta, garza;
  • laccio emostatico;
  • catetere venoso;
  • nat. Soluzione da 400 ml per la preparazione di soluzioni delle preparazioni di cui sopra.
  • Processo infermieristico per anafilassi

    Il processo infermieristico implica un esame infermieristico. L'infermiera deve raccogliere anamnesi:

    • scoprire di cosa si lamenta il paziente;
    • ottenere dati sulla storia della malattia e della vita;
    • valutare la condizione della pelle;
    • misurare la frequenza cardiaca, la temperatura corporea, la pressione sanguigna, la frequenza respiratoria, la frequenza cardiaca.

    Un'infermiera deve prima:

    • scoprire i bisogni del paziente;
    • priorità stabilite;
    • formulare un algoritmo di cura del paziente.

    Successivamente, viene elaborato un piano di assistenza, viene sviluppata una tattica di trattamento e assistenza.

    L'operatore sanitario è sempre motivato e interessato a recuperare il paziente il più presto possibile, prevenendo le ricadute e combattendo gli allergeni che causano una reazione.

    Tutti gli elementi del piano di assistenza sono i seguenti:

    • azioni coordinate volte a migliorare le condizioni del paziente;
    • creare condizioni di riposo;
    • controllo della pressione sanguigna, frequenza respiratoria, atti di defecazione e minzione, peso, pelle e mucose;
    • l'implementazione del materiale di campionamento per la ricerca;
    • preparare il paziente per ulteriori metodi di ricerca;
    • osservanza della tempestività nella fornitura di medicinali;
    • combattere lo sviluppo di complicazioni;
    • risposta rapida alle istruzioni del medico.

    Diagnosi di reazione

    La diagnosi di anafilassi si basa su dati clinici. Informazioni su abbassamento persistente della pressione arteriosa, storia (contratto con un allergene), perdita di coscienza sono sufficienti per la diagnosi.

    È necessario ricorrere a ulteriori misure diagnostiche per evitare lo sviluppo di complicanze.

    Secondo i risultati dell'analisi generale del sangue nei pazienti marcati leucocitosi, eosinofilia. In alcuni casi, trombocitopenia e anemia.

    Nell'analisi biochimica del sangue in caso di sviluppo di complicazioni da parte di reni e fegato, potrebbe esserci un aumento della creatinina, livello di bilirubina, transaminasi.

    Un esame radiografico della cavità toracica può causare sintomi visibili di edema polmonare. Sull'ECG, vengono rilevate aritmie, variazioni nell'onda T. Nel 25% dei pazienti esiste il rischio di sviluppare un infarto miocardico acuto.

    Per determinare con precisione il fattore causale che ha causato lo stato di shock, vengono eseguite analisi immunologiche e vengono rilevate immunoglobuline allergene specifiche della classe E.

    Trattamento dello shock anafilattico

    Le necessarie misure anti-shock sono eseguite al momento dell'attacco di anafilassi.

    Dopo un pronto soccorso medico, è necessaria un'iniezione intramuscolare di una soluzione allo 0,1% di epinefrina con un volume di 0,5 ml. Il più rapidamente possibile la sostanza entra nel flusso sanguigno quando viene iniettata nella coscia.

    Dopo 5 minuti, reintroduzione del farmaco. Iniezioni duplicate danno un effetto maggiore di una dose singola della dose massima ammissibile (2 ml).

    Se la pressione non ritorna alla normalità, l'adrenalina viene iniettata in un flusso di gocciolamento.

    Per consolidare la condizione e prevenire la ricorrenza, ulteriori trattamenti includono:

    • Quando viene somministrato uno shock anafilattico, i glucorticoidi (prednisone, metilprednisolone) vengono iniettati in una vena o in un muscolo. L'introduzione viene ripetuta dopo 6 ore.
    • Un antistaminico viene somministrato in una vena o in un muscolo (ad esempio, la crescita).
    • Nel caso in cui l'introduzione della penicillina fosse la causa dell'anafilassi, è necessario iniettare penicillinasi.
    • Con lo sviluppo di broncospasmo, viene mostrato l'uso di salbutamolo attraverso un nebulizzatore. Se il paziente è incosciente, l'eufilina viene iniettata nella vena.
    • L'ossigenoterapia è consigliabile per condurre i pazienti in fasi severe.
    • Se il trattamento non produce l'effetto atteso e si sviluppa un edema laringeo, viene eseguita una tracheotomia.
    • Dopo un trattamento di emergenza antishock, il paziente viene trasferito all'unità di terapia intensiva per 1-2 giorni.

    Dopo il recupero da anafilassi, il paziente ha mostrato di assumere glucocorticoidi in forma di compresse (prednisone 15 mg con una lenta diminuzione del dosaggio per 10 giorni).

    Anche gli antistaminici di nuova generazione (erolin, fexofenadina) aiuteranno e, se ci sono indicazioni (edema polmonare nella storia), viene prescritta una terapia antibatterica (esclusi i preparati di penicillina).

    Durante il periodo di riabilitazione dovrebbe monitorare il lavoro dei reni e del fegato. È necessario condurre una valutazione dell'ECG in dinamica per escludere la miocardite.

    Si consiglia ai pazienti di vedere un neurologo a causa del rischio di encefalite e polineurite.

    conclusione

    Lo shock anafilattico è una condizione pericolosa che può portare alla morte, è necessario iniziare immediatamente a condurre un trattamento anti-shock.

    Le principali cause di morte sono l'asfissia, lo sviluppo dell'insufficienza vascolare acuta, il broncospasmo, la trombosi e il tromboembolismo polmonare, così come le emorragie cerebrali e le ghiandole surrenali.

    Temendo lo sviluppo di queste complicanze, dovrebbe essere esercitato il controllo sullo stato degli organi interni.

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    Come fornire il primo soccorso per lo shock anafilattico e cosa fare in modo da non morire dalle sue conseguenze, vedere questo video clip:

    Shock anafilattico

    Shock anafilattico - una reazione allergica acuta a certi tipi di sostanze irritanti, che possono essere mortali. Offriamo di scoprire perché si presenti e che tipo di aiuto dovrebbe essere fornito per eliminarlo e prevenire possibili conseguenze.

    nozione

    La causa dello shock anafilattico è la re-penetrazione dell'allergene nel corpo. La reazione si manifesta così rapidamente, spesso in pochi secondi, che un algoritmo di aiuto mal pianificato può uccidere una persona.

    Gli effetti del processo patologico sono:

    • mucose e pelle;
    • cuore e vasi;
    • il cervello;
    • organi respiratori;
    • sistema digestivo.

    Codice ICD-10

    • T78.0 shock anafilattico, provocato dal cibo;
    • T78.2 ASH, genesi non specificata;
    • T80.5 ASH, derivanti dall'introduzione del siero;
    • T88.6 ASH, che si è verificato sullo sfondo di farmaci adeguatamente utilizzati.

    Cosa succede nel corpo con shock?

    Lo sviluppo dell'anafilassi è complicato. La reazione patologica è innescata dal contatto di un agente estraneo con cellule immunitarie, a seguito della quale si producono nuovi anticorpi che provocano un potente rilascio di mediatori dell'infiammazione. Permeano letteralmente tutti gli organi e i tessuti umani, interrompendo la microcircolazione e la coagulazione del sangue. Tale reazione può causare un improvviso cambiamento dello stato di salute fino allo sviluppo di arresto cardiaco e alla morte del paziente.

    Di norma, la quantità di allergeni ricevuti non influisce sull'intensità dell'anafilassi - a volte le micro-stimolazioni dell'irritante sono sufficienti a innescare un forte shock. Ma prima aumentano i sintomi della malattia, maggiore è il rischio di morte, a condizione che l'assistenza tempestiva sia assente.

    motivi

    Un gran numero di fattori patogeni può portare allo sviluppo di anafilassi. Considerali nella seguente tabella.

    Vaccini: contro l'influenza, la tubercolosi e l'epatite.

    Siero: per il tetano, la difterite e la rabbia.

    Alberi: pioppo, salice.

    Fiori: liliaceae, rose.

    Pesce: trota, storione.

    Esaltatori di aromi artificiali

    sintomi

    Lo sviluppo delle manifestazioni cliniche dell'anafilassi si basa su tre fasi:

    1. Periodo dei precursori: una persona si sente improvvisamente debole e le vertigini, i segni di orticaria possono comparire sulla pelle. In casi complicati, un attacco di panico, la mancanza di aria e intorpidimento degli arti stanno già perseguendo il paziente in questa fase.
    2. Il periodo di altezza: perdita di coscienza associata a un calo della pressione sanguigna, respiro rumoroso, sudore freddo, minzione involontaria o, al contrario, la sua assenza.
    3. Periodo di rilascio: dura fino a 3 giorni - il paziente ha marcato debolezza.

    Di solito, i primi stadi della patologia si sviluppano entro 5-30 minuti. La loro manifestazione può variare da un leggero prurito alla reazione più forte che colpisce tutti i sistemi del corpo e porta alla morte.

    Primi segni

    I primi sintomi di shock compaiono quasi istantaneamente dopo l'interazione con l'allergene. Questi includono:

    • la debolezza;
    • improvvisa sensazione di calore;
    • paura del panico;
    • fastidio al torace, problemi di respirazione;
    • palpitazioni;
    • convulsioni;
    • minzione involontaria.

    I primi segni possono essere completati dalla seguente immagine di anafilassi:

    • Pelle: orticaria, edema.
    • Sistema respiratorio: asfissia, broncospasmo.
    • Apparato digerente: disturbi del gusto, vomito.
    • Sistema nervoso: aumento della sensibilità tattile, pupille dilatate.
    • Cuore e vasi sanguigni: punta delle dita blu, infarto.

    Classificazione dello shock anafilattico

    Il quadro clinico della malattia dipende interamente dalla gravità dell'emergenza. Ci sono diverse opzioni per lo sviluppo della patologia:

    • Maligno o rapido: in pochi minuti, ea volte in secondi, una persona sviluppa insufficienza cardiaca e respiratoria acuta, nonostante le misure di emergenza adottate. La patologia nel 90% dei casi è fatale.
    • Protratto: si sviluppa dopo un trattamento prolungato con farmaci ad azione prolungata, ad esempio antibiotici.
    • Abortivo: lieve shock, non minaccioso. La condizione è facilmente interrotta senza provocare serie complicazioni.
    • Ricorrenti: gli episodi di una reazione allergica si ripresentano periodicamente e il paziente non sa sempre a che cosa è allergico.

    Anafilassi può verificarsi in una qualsiasi delle forme discusse nella tabella.

    Shock anafilattico cerebrale. Viene isolato di rado. È caratterizzato da cambiamenti patogenetici da parte del sistema nervoso centrale, vale a dire:

    • eccitazione del sistema nervoso;
    • incoscienza;
    • sindrome convulsa;
    • disturbi respiratori;
    • gonfiore del cervello;
    • epilessia;
    • arresto cardiaco

    Il quadro generale dello shock anafilattico cerebrale assomiglia allo stato epilettico con una predominanza di sindrome convulsiva, vomito e incontinenza delle feci e delle urine. La situazione è difficile per le misure diagnostiche, soprattutto quando si tratta di utilizzare iniettabili. Questa condizione è solitamente differenziata dall'embolia gassosa.

    La patologia cerebrale viene eliminata dagli effetti anti-shock con l'uso primario di adrenalina.

    diagnostica

    La determinazione dell'anafilassi viene effettuata il prima possibile, poiché la prognosi per il recupero del paziente può dipendere da questo. Questa condizione è spesso confusa con altri processi patologici, in relazione ai quali la storia del paziente diventa il fattore principale nel fare una diagnosi corretta.

    Considera quali test di laboratorio per anafilassi mostrare:

    • emocromo completo - leucocitosi ed eosinofilia;
    • radiografia del torace - edema polmonare;
    • Metodo ELISA - la crescita di anticorpi Ig G e Ig E.

    A condizione che il paziente non sappia che cosa il suo corpo è ipersensibile, i test allergologici vengono effettuati anche dopo che sono state prese le necessarie misure mediche.

    Pronto soccorso e aiuti di emergenza (algoritmo di azione)

    Algoritmo di primo soccorso:

    1. Posare la vittima, alzare le gambe sopra il livello del corpo.
    2. Ruota la testa della persona di lato per prevenire l'aspirazione del vomito delle vie aeree.
    3. Fermare il contatto con la sostanza irritante rimuovendo la puntura dell'insetto e mettendo a freddo il sito del morso o dell'iniezione.
    4. Trova l'impulso al polso e controlla il respiro della vittima. In assenza di entrambi gli indicatori, iniziare le manipolazioni per la rianimazione.
    5. Chiama un'ambulanza, se questo non è stato fatto prima, o consegna la vittima all'ospedale usando le sue risorse.

    Algoritmo di emergenza:

    1. Monitoraggio degli indicatori vitali del paziente - misurazione del polso e della pressione sanguigna, ECG.
    2. Garantire la pervietà del sistema respiratorio - rimozione del vomito, intubazione tracheale. La tracheotomia è meno comune quando si tratta di gonfiore della gola.
    3. Introduzione di Adrenalina 1 ml di soluzione allo 0,1%, precedentemente collegata a soluzione salina a 10 ml.
    4. Nomina di glucocorticosteroidi per alleviare rapidamente i sintomi di allergie (Prednisone).
    5. L'introduzione di antistaminici, prima per iniezione, poi - per via orale in forma di pillola (Tavegil).
    6. Fornitura di ossigeno
    7. La nomina di metilxantine in caso di insufficienza respiratoria - 5-10 ml di Eufillina al 2,4%.
    8. L'introduzione di soluzioni colloidali per prevenire problemi al sistema cardiovascolare.
    9. La nomina di farmaci diuretici per prevenire il gonfiore del cervello e dei polmoni.
    10. L'introduzione di anticonvulsivanti per anafilassi cerebrale.

    Cura adeguata del paziente per l'assistenza

    Le manipolazioni pre-mediche per l'anafilassi richiedono un'azione competente in relazione alla vittima.

    Il paziente viene posto sulla schiena, mettendo un rullo sotto i piedi o qualsiasi oggetto adatto con cui possa essere sollevato sopra la sua testa.

    Quindi è necessario garantire il flusso di aria al paziente. Per fare questo, apri la finestra, la porta spalancata, sciogli i vestiti imbarazzanti sul collo e sul petto della vittima.

    Se possibile, controlla che nella bocca nulla interferisca con la respirazione completa di una persona. Ad esempio, si consiglia di rimuovere la protesi, i paradenti, girare la testa nella direzione di abbassare leggermente la mascella inferiore - in questo caso, non soffocherà sul vomito casuale. In questa posizione, attendere gli operatori sanitari.

    Cosa viene introdotto per primo?

    Prima dell'arrivo dei medici, le azioni degli altri dovrebbero essere coordinate. La maggior parte degli esperti insiste sull'uso immediato dell'adrenalina - il suo uso è già rilevante ai primi segni di anafilassi. Questa opzione è giustificata dal fatto che il benessere del paziente può peggiorare in pochi secondi e un farmaco iniettato tempestivamente impedirà il deterioramento della vittima.

    Ma alcuni medici non sono invitati a introdurre l'adrenalina da soli a casa. Con la manipolazione sbagliata c'è il rischio di arresto cardiaco. Molto in questo caso dipende dalle condizioni del paziente - se nulla minaccia la sua vita, è necessario continuare a monitorare il paziente prima dell'arrivo dell'ambulanza.

    Come inserire l'adrenalina?

    Questo farmaco costringe i vasi sanguigni, aumentando la pressione sanguigna e riduce la loro permeabilità, che è importante in caso di allergie. Inoltre, l'adrenalina stimola il cuore e i polmoni. Questo è il motivo per cui viene utilizzato attivamente per l'anafilassi.

    Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare o sottocutanea (attorno al sito di un'ingresso di allergeni) con un decorso non complicato di shock 0,5 ml 0,1%.

    Nei casi più gravi, l'agente viene iniettato in una vena in un volume di 3-5 ml - con una minaccia per la vita, perdita di coscienza, ecc. Tali eventi sono preferibilmente effettuati in condizioni di rianimazione, dove è possibile condurre la fibrillazione ventricolare nell'uomo.

    Nuovo ordine per lo shock anafilattico

    L'anafilassi viene sempre più segnalata di recente. Per 10 anni, gli indicatori dello stato di emergenza sono aumentati di oltre 2 volte. Gli esperti ritengono che questa tendenza sia una conseguenza dell'introduzione di nuove sostanze irritanti chimiche nei prodotti alimentari.

    Il ministero della Sanità della Russia ha sviluppato l'ordine n. 1079 del 20 dicembre 2012 e l'ha introdotto in esecuzione. Definisce l'algoritmo delle cure mediche e descrive il contenuto del kit di primo soccorso. I kit anti-shock devono essere eseguiti in reparti procedurali, chirurgici e dentistici, nonché nelle fabbriche e in altre istituzioni con postazioni di primo soccorso appositamente attrezzate. Inoltre, è auspicabile che fossero nella casa in cui vive una persona allergica.

    La composizione del kit di primo soccorso 2018

    La base del kit, che viene utilizzato nelle persone con shock anafilattico, secondo SanPiN, include:

    • Adrenaline. Il farmaco, restringendo all'istante le navi. In caso di emergenza, viene utilizzato per via intramuscolare, endovenosa o sottocutanea nell'area di penetrazione dell'allergene (tagliare intorno alla zona interessata).
    • Prednisolone. Un agente ormonale che crea antiedema, antistaminico ed effetti immunosoppressivi.
    • Tavegil. Droga ad alta velocità per uso iniettabile.
    • Diphenhydramine. Anche il medicinale incluso nel kit di pronto soccorso come secondo antistaminico ha un effetto sedativo.
    • Aminofillina. Elimina lo spasmo polmonare, mancanza di respiro e altri problemi respiratori.
    • Prodotti medicali Può essere siringhe, salviettine imbevute di alcol, cotone, antisettico, cerotto e cerotti adesivi.
    • Catetere venoso. Aiuta ad accedere alla vena per facilitare l'iniezione di farmaci.
    • Saline. Richiesto per la diluizione dei farmaci.
    • Imbracatura di gomma Sovrapposto sopra il luogo di ricezione dell'allergene nel sangue.

    Kit antishock

    Il Ministero della Salute ha approvato l'elenco esatto dei farmaci necessari in ogni kit di pronto soccorso in caso di anafilassi. Li elenchiamo:

    • Adrenalina 0,1%.
    • Sovrastin 2%.
    • Tavegil 0,1%.
    • Prednisolone 3%.
    • Eufillin 2,4%.
    • Mezaton 1%.
    • Desametasone 0,4%.
    • Solu-Cortef 100 mg.
    • Cordiamina 25%.
    • Glucosio 40%.
    • Glucosio 5%.
    • Salina 500 ml.
    • Sistema di infusione endovenosa 5 pz.
    • Siringa 2, 5, 10 e 20 ml in 5 pezzi.
    • Tubo IVL.
    • Borsa Ambu.
    • L'aspiratore è elettrico.

    Raccomandazioni cliniche federali per lo shock anafilattico

    Le prove degli ultimi anni suggeriscono che questa reazione allergica non è rara. Pertanto, gli operatori sanitari, senza eccezioni, devono diagnosticare correttamente la condizione e avere le capacità di assistenza di emergenza.

    Considera cosa è incluso nell'elenco delle linee guida cliniche:

    • Prima di prescrivere un farmaco, è importante esaminare quali effetti collaterali ha e quanto spesso provoca allergie. È vietato prescrivere a una persona contemporaneamente più farmaci, le stesse serie farmacologiche.
    • Se in passato il paziente ha avuto una reazione ad un determinato farmaco, non è prescritto in futuro ed esclude qualsiasi mezzo simile a lui nella composizione chimica.
    • Dopo l'introduzione dell'iniezione, il paziente viene monitorato per 30 minuti a causa dell'insorgenza frequente di reazioni allergiche durante questo periodo di tempo.
    • In tutti gli armadi di manipolazione è necessario un kit di pronto soccorso anti-shock e un luogo in cui è possibile posizionare la vittima in senso orizzontale in caso di complicazioni.
    • Gli operatori sanitari devono essere preparati a sviluppare l'anafilassi e le loro azioni sono coordinate per adottare le misure necessarie per salvare una persona.

    Processo infermieristico per shock anafilattico

    Dopo aver deposto il paziente e sollevato le gambe sopra il livello del corpo, ruotando la testa di lato, vengono monitorati la respirazione e il polso della vittima. Successivamente, l'infermiera si offre di prendere il paziente con un antistaminico di tipo soprastinico o iniettarlo.

    L'algoritmo di assistenza infermieristica a fasi sarà il seguente:

    • estrai o neutralizza l'allergene nel corpo usando epinefrina e lavanda gastrica o clistere, se parliamo di sostanze irritanti per il cibo;
    • valutare obiettivamente le condizioni del paziente - irritabilità nervosa, coscienza, letargia;
    • ispezionare visivamente la pelle della vittima per un'eruzione cutanea, il suo tono e carattere;
    • calcolare la frequenza cardiaca e chiarire il tipo di impulso;
    • determinare il numero di movimenti respiratori, la presenza di mancanza di respiro;
    • con la capacità tecnica disponibile di eseguire un ECG;
    • seguire rigorosamente le istruzioni del medico durante la fornitura di cure mediche.

    In che modo i medici possono ridurre il rischio di sviluppare lo shock di un paziente?

    Gli specialisti di anafilassi possono prevenire con le seguenti azioni:

    • Prima di iniziare il trattamento, il medico esamina la scheda ambulatoriale del paziente.
    • Tutti i farmaci sono prescritti solo se indicati. Il loro dosaggio è adeguato per tollerabilità e compatibilità con altri farmaci.
    • Lo specialista non prescrive diversi medicinali. I farmaci vengono aggiunti gradualmente, assicurandosi che il precedente sia ben tollerato dal corpo.
    • L'età del paziente viene presa in considerazione. Le persone anziane hanno farmaci cardiaci, ipotensivi e sedativi prescritti in un dosaggio ridotto rispetto alle persone di mezza età.
    • Gli antibiotici sono selezionati individualmente dopo aver determinato la sensibilità della microflora patogena a loro.
    • Anestetici per la coltivazione di sostanze medicinali, è auspicabile sostituire con soluzione salina, dal momento che Lidocaina e Novocaina stessi spesso provocano anafilassi.
    • Prima di prescrivere farmaci, il medico deve monitorare il livello di eosinofili e leucociti nel sangue, nonché la funzione dei reni e del fegato.
    • Nelle persone con un'elevata predisposizione alle allergie, 5 giorni prima del trattamento, viene effettuata la preparazione preliminare del corpo. A questo scopo, sono prescritti antistaminici come la soprastinina e altri.
    • La prima iniezione è posta nel terzo superiore dell'avambraccio. In caso di shock, lo specialista installerà il tourniquet sopra il sito di iniezione e preverrà complicanze.
    • Le persone che hanno subito patologia, nella storia della malattia in inchiostro rosso è il segno corrispondente.

    Shock anafilattico nei bambini

    Riconoscere un'emergenza in un bambino è spesso difficile. I giovani pazienti, trovandosi in una tale situazione, non possono sempre descrivere correttamente il loro stato di salute.

    Pertanto, è necessario prestare attenzione ai seguenti segni di anafilassi durante l'infanzia:

    • pelle pallida;
    • Stato semiconscious;
    • eruzione del corpo e prurito;
    • respirazione rapida;
    • gonfiore del viso - labbra o palpebre.

    Si può affermare che il bambino ha l'anafilassi, se il suo stato di salute si è deteriorato bruscamente sullo sfondo dei seguenti fattori:

    • somministrazione di sieri e vaccini;
    • l'impostazione di test intradermici e iniezioni;
    • punture di insetti

    Il rischio di shock è notevolmente aumentato se vi è evidenza di malattie allergiche nella storia dei bambini.

    Come aiutare il bambino prima dell'arrivo dei medici? L'algoritmo di azione sarà il seguente:

    1. Metti il ​​bambino in posizione orizzontale.
    2. Girare la testa di lato, fissandolo in questa posizione. È auspicabile che l'assistente l'abbia fatto.
    3. Rimuovere i tappi dalla bocca se presenti, pulire la cavità da masse estranee (saliva, vomito, ecc.).
    4. Segui il polso e la pressione.
    5. Metti il ​​raffreddore sul sito di un'iniezione o una puntura d'insetto.
    6. Eliminare gli occhi e i passaggi nasali, a condizione che l'urto si sia sviluppato dopo l'uso di gocce oftalmiche o nasali.
    7. Lavare lo stomaco se il benessere del bambino è peggiorato a causa di un allergene alimentare.
    8. Ricevi consigli di esperti su come prendere antistaminici.

    Shock anafilattico in odontoiatria

    Lo shock anafilattico è un evento frequente in odontoiatria. I seguenti allergeni possono essere le sue cause:

    • anestetici: lidocaina, novocaina, ecc.;
    • plastica acrilica;
    • incollare;
    • materiale di riempimento

    Le cure d'emergenza in odontoiatria iniziano con i sintomi di deterioramento della salute.

    Inizialmente, è necessario interrompere ulteriori contatti con l'allergene o ridurre al minimo la sua penetrazione nel corpo. Per fare questo, i resti del farmaco vengono rimossi dal dente, pulire la bocca del paziente con un risciacquo. Quando si reagisce all'iniezione di farmaci, è necessario mettere un laccio emostatico sull'avambraccio o aggiungere 0,3-0,5 ml di adrenalina allo 0,1% nell'area di iniezione.

    Se un paziente ha perso pressione e svenimento, viene posizionato orizzontalmente, spingendo in avanti la mascella inferiore per evitare il soffocamento. Inizia subito l'introduzione di farmaci come adrenalina, Tavegil, Prednisolone ed Eufillin.

    Il dosaggio e la necessità di utilizzare i suddetti farmaci sono controllati da un medico.

    Shock farmaco anafilattico

    Lidocaina. Viene utilizzato attivamente in chirurgia, traumatologia, ostetricia e odontoiatria. Secondo le statistiche, l'anafilassi si sviluppa in un caso su quindicimila. Nel 5% delle situazioni, questa reazione è imprevedibile.

    Shock e arresto cardiaco sono le conseguenze più pericolose dell'intolleranza alla lidocaina. Ma secondo gli stessi esperti, tali esiti tristi sono solitamente il risultato di una overdose del farmaco.

    Anestesia. L'anafilassi è la complicazione più pericolosa dell'anestesia generale. Questa condizione si verifica in un paziente su diecimila. Questo è un rischio minore. Se questo accade sul tavolo operatorio, nel 95% dei casi i medici riescono a salvare il paziente, poiché tutto ciò di cui hanno bisogno è a portata di mano.

    Droga causata da farmaci usati dall'anestesista. Per evitare questo problema, è consigliabile passare i test necessari prima dell'intervento in modo che lo specialista possa sapere in anticipo che cosa il paziente sta assumendo i farmaci e cosa dovrebbe essere scartato. Certo, non stiamo parlando di casi di emergenza.

    Ceftriaxone. Appartiene al gruppo di potenti antibiotici, quindi il suo uso può essere accompagnato da un gran numero di effetti collaterali. Uno di questi è lo shock anafilattico derivante dall'intolleranza individuale al principio attivo del farmaco.

    Ceftriaxone è miscelato con anestetici, meno comunemente con acqua per iniezione. Solventi - Lidocaina o Novocaina possono anche provocare una reazione acuta, quindi per la prima volta il farmaco viene somministrato lentamente, osservando il benessere del paziente. Si raccomanda ai bambini e alle allergie di sottoporsi a un test antigraffio. Determina la suscettibilità di una persona al Ceftriaxone: il farmaco viene applicato ai graffi artificiali nell'area dell'avambraccio. Se non c'è reazione nei 30 minuti successivi, la pelle non si gonfia e non cambia colore, l'antibiotico viene trasferito.

    Se c'è evidenza di intolleranza agli anestetici - Lidocaina o Novocaina, il farmaco viene diluito con soluzione salina.

    Chi è più probabile che soffra di shock anafilattico?

    Condizione di emergenza con uguale frequenza si verifica nei bambini, negli uomini e nelle donne, negli anziani. Può svilupparsi in qualsiasi persona, ma la più alta probabilità di accadimento in persone che soffrono di allergie. L'esito fatale nel caso di uno stato raggiunge l'1-2% del numero totale di tutte le vittime.

    Memo per il paziente

    Se una persona ha avuto un anafilassi almeno una volta nella sua vita, quindi in futuro dovrebbe aderire ai seguenti suggerimenti:

    • Chiedi al medico la causa dello shock. Se era una droga medica, ricorda il suo nome corretto e segnalalo ogni volta che entri in un istituto medico. In caso di intolleranza a un determinato prodotto alimentare, è importante evitare il suo consumo in futuro. È necessario escludere qualsiasi situazione di possibile interazione con un allergene noto.
    • La vittima stessa e i suoi parenti dovrebbero essere consapevoli dei primi sintomi di anafilassi. Non appena appaiono, è necessario chiamare l'aiuto urgente.
    • A volte gli esperti raccomandano che le persone che devono affrontare una volta uno shock dovrebbero sempre portare una siringa con Adrenaline. Questo dovrebbe essere consapevole e chiudere le persone della vittima, oltre a sapere come effettuare un'iniezione se necessario.
    • Parenti del paziente, è desiderabile imparare le abilità primarie della rianimazione cardiopolmonare. È questa abilità che spesso salva la vita di una persona prima che arrivi un'ambulanza.

    prevenzione

    Come prevenire lo sviluppo di anafilassi? Considera questi metodi in modo più dettagliato.

    Prevenzione primaria Basato sulla prevenzione dell'interazione umana con una potenziale irritante:

    • rifiuto di dipendenze perniciose;
    • controllo sulla produzione di medicinali di alta qualità;
    • lotta all'inquinamento ambientale con prodotti chimici;
    • il divieto di utilizzare additivi artificiali in cucina;
    • esclusione della somministrazione contemporanea di diversi farmaci.

    Profilassi secondaria Basato sulla diagnosi precoce e sul trattamento delle malattie associate:

    • raccolta obbligatoria della storia delle allergie (e dei segni corrispondenti sul frontespizio della carta ambulatoriale);
    • eliminazione tempestiva della rinite e della dermatite, causata dalla sensibilità individuale dell'organismo agli stimoli individuali;
    • Test allergologici per determinare la causa esatta della malattia;
    • monitoraggio dei pazienti per mezz'ora dopo l'iniezione di farmaci.

    Prevenzione terziaria. Basato sulla prevenzione della ricorrenza della patologia:

    • norme igieniche;
    • pulizia regolare a umido;
    • messa in onda dei locali;
    • restrizione nello spazio abitativo di mobili imbottiti e giocattoli;
    • controllo del cibo;
    • indossare equipaggiamento protettivo (maschera medica, occhiali) durante la fioritura delle piante.

    prospettiva

    Se le attività di primo soccorso e di pronto soccorso sono coordinate e tempestive, esiste un'alta probabilità che si separeranno completamente dallo shock. Qualsiasi ritardo lento aumenta il rischio di morte.

    Morte da shock anafilattico

    La morte nelle malattie allergiche si verifica nel 2% dei casi. L'anafilassi porta alla morte a causa del suo rapido sviluppo e dell'assistenza mal riuscita. Le sue cause sono:

    • arresto cardiaco;
    • gonfiore del cervello;
    • soffocamento, ostruzione del sistema respiratorio.

    Anafilassi richiede cure urgenti. Le attività pianificate in modo competente per salvare una persona possono salvare la vita della vittima. Pertanto, tutti devono sapere quale shock anafilattico è, come si manifesta e cosa può essere fatto prima dell'arrivo delle cure di emergenza.

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